|
Подготовка пациента к проведению исследования
Подготовка пациента к рН-метрии зависит от её вида (кратковременная или длительная) и медицинских задач, для решения которых она проводится. Поэтому изложенные ниже рекомендации носят ориентировочный характер.
Перед проведением кратковременной рН-метрии пациент должен находиться на стандартной диете № 1 и стандартном времени приёма пищи (трёхкратном). Исключается дополнительный прием пищи, а также газированных напитков, алкоголя, минеральных вод. Рекомендуется избегать приема продуктов, напрямую или опосредовано понижающих рН в просвете желудочно-кишечного тракта, таких, как фруктовые и томатные соки, маринады, газированные напитки, чай, чёрный кофе и йогурты.
Ограничение приёма лекарственных препаратов зависит от длительности их эффекта: так приём антацидных препаратов и холинолитиков необходимо отменить не менее чем за 12 часов. Не менее чем за 72 часа до исследования отменяется приём блокаторов протонного насоса, приём Н2-блокаторов за 24 часа до начала исследования.
Приём пищи или исследуемого препарата желательно осуществлять не ранее чем через 40 минут от начала исследования.
Врач должен выяснить симптомы, имеющиеся у больного (особенно важно при рН-метрии пищевода), какое лечение проводится в настоящее время, наличие аллергических реакций и подробно объяснить больному процедуру исследования для лучшей её переносимости.
При 24 часовых и более длительных исследованиях больного нужно проинструктировать о его действиях в этот период. Во время суточной рН-метрии рекомендуется:
- пребывать в нормальных для больного условиях;
- продолжать обычный режим приема пищи;
- вести дневник, где больной должен отмечать различные временные события и их продолжительность.
Для правильного анализа рН-грамм пищевода важно отмечать периоды пребывания в горизонтальном положении, независимо от того, совпадают они со сном или нет. Если есть возможность, то желательно в течение дня оставаться в вертикальном положении: сидеть, стоять или ходить, а ложиться только ночью для сна. Спать нужно в горизонтальном положении, не подкладывая под голову больше одной подушки.
Для оценки действия лекарственных препаратов необходимо указать точное время их приема.
Конкретная форма дневника (количество различных периодов, симптомов и т. д.) зависит от стоящих перед врачом задач.
Хотя приборы для длительного мониторинга рН ("Гастроскан-24", "Гастроскан-ГЭМ" и "Гастроскан-ИАМ") имеют клавиши для введения различных периодов и событий в течение исследования, рекомендуется дублировать эти данные в дневнике, так как часто больные забывают их отмечать или отмечают неправильно. В таких ситуациях эти данные вносятся из дневника в компьютер вручную.
Введение и установка рН-зонда пациенту
Установка рН-зонда должна производиться натощак. При нарушении эвакуации пищи вечером проводится промывание желудка через толстый зонд до получения чистой воды, при необходимости – утром эвакуировать скопившийся за ночное время желудочный секрет. За 12 часов до проведения исследования больной не должен принимать пищу, курить. Прием жидкостей запрещается за 3-4 часа до начала исследования для уменьшения риска появления рвоты и аспирации, а также для предупреждения защелачивания желудочного содержимого.
Введение, установка пациенту и фиксация трансназальных и пероральных рН-зондов имеет ряд специфических особенностей, определяемых как анатомией полостного органа, через который вводится рН-зонд, так и задачами, которые решает данное исследование (см. разделы "Трансназальное введение рН-зонда", "Пероральное введение рН-зонда").
При длительной рН-метрии пациент ведет «обычный» образ жизни: ест, пьет, спит и т.д. Чтобы обеспечить в течение суток возможность приёма пищи и лекарственных препаратов требуется проведение рН-зонда через нос. Для этой цели выпускаются тонкие трансназальные рН-зонды. Кроме того, трансназальное введение рН-зонда более безопасно для пациента в ночное время, т.к. не требуется принимать специальных мер для предотвращения случайного перекусывания рН-зонда во время сна.
При выполнении экспресс рН-метрии, кратковременной рН-метрии пациент находится в кабинете, сидя в кресле от 30 мин до 3,5 часов под постоянным наблюдением медицинского персонала. Для таких исследований целесообразнее использовать пероральные рН-зонды. Они толще трансназальных, более долговечны, их проще вводить в пациента и меньше риск, что рН-зонд завернется в желудке.
|
На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «рН-метрия», содержащий публикации для профессионалов здравоохранения по данной тематике.
|
