|
Кратковременная рН-метрия ЖКТ
| Кратковременная рН-метрия – это процесс измерения кислотности непосредственно в ЖКТ электрометрическим методом при помощи рН-зонда и соответствующего регистрирующего прибора в течение не более 2-3 часов. Метод основан на возникновении разности потенциалов между двумя электродами, один из которых предназначен для сравнения, а второй – для окисления в агрессивной среде. | 
Введение перорального рН-зонда при проведении кратковременной рН-метрии |
Виды кратковременной рН-метрии
Выделяют следующие основные виды кратковременной рН-метрии:
- кратковременная стандартная внутрижелудочная рН-метрия (в течение 2-3 часов), свободный режим подбора лекарственных препаратов;
- эндоскопическая рН-метрия (во время эндоскопии);
- экспресс рН-метрия (в течение 15-20 минут).
Кратковременная стандартная внутрижелудочная рН-метрия
Кратковременная стандартная внутрижелудочная рН-метрия используется для исследования кислотообразующей и кислотонейтрализующей функций желудка в базальных условиях и после стимуляции секреции. Измеряются средние уровни рН в разных отделах желудка. Формулы расчёта соответствующих параметров приведены в разделе Анализ рН-грамм. Критерии оценки приведены в табл. 1.
| 
Стандартная внутрижелудочная рН-метрия с помощью многоместного прибора "Гастроскан-5" в ГКБ № 5 г. Владимира |
Таблица 1. Критерии оценки состояния тела желудка по уровню рН
| Состояние кислотообразования в теле желудка | Уровень рН |
| Базальный | При стимуляции |
| Гиперацидность, непрерывное кислотообразование | 0,9 – 1,5 | 0,9 – 1,2 |
| Нормацидность, непрерывное кислотообразование | 1,6 – 2,0 | 1,2 – 2,0 |
| Гипоацидность | 2,1 – 6,0 | 2,1 – 3,0 |
| Субанацидность |
| 3,1 – 5,0 |
| Анацидность | более 6,0 | более 5,0 |
Оценку нейтрализующей функции антрального отдела желудка проводят по разнице минимальных величин рН в теле желудка и максимальных – в антруме (табл. 2).
Таблица 2. Оценка нейтрализующей функции антрального отдела желудка
| рНмакс (антрум)-рНмин (тело) | Заключение |
| 4,0 и более | Компенсированная функция |
| 1,5 – 3,9 | Субкомпенсированная функция |
| менее 1,5 | Декомпенсированная функция |
Основным функциональным тестом при кратковременной внутрижелудочной рН-метрии является щелочной тест Ноллера. Он заключается в том, что пациенту через рот вводят в желудок 0,5 г бикарбоната натрия (пищевой соды), растворенного в 30 мл воды, и регистрируют динамику рН в теле желудка. В результате введения щелочи происходит реакция нейтрализации соляной кислоты, уровень рН повышается, и через некоторое время, возвращается к исходному уровню из-за выделения соляной кислоты в желудке. Время возврата рН к исходному получило название щелочного времени. Критерии оценки кислотообразующей функции желудка при проведении щелочного теста приведены в табл. 3.
Таблица 3. Критерии оценки кислотообразующей функции желудка при щелочном тесте
| Оценка ощелачивающей функции желудка | Щелочное время, мин |
| Натощак | При стимуляции |
| Резкое повышение продукции соляной кислоты | менее 10
| менее 5 |
| Повышение продукции соляной кислоты | 10 – 20 | 5 – 10 |
| Нормальная интенсивность кислотообразования | 20 – 25 | 10 – 15 |
| Снижение интенсивности кислотообразующей функции желудка | более 25 | более 15 |
Для стандартной рН-метрии обычно используют компьютерный прибор «Гастроскан-5». Лечение, назначаемое конкретному пациенту должно учитывать состояние биологических весов кислотно-пептической агрессии и щелочной защиты. Назначение препаратов без учета состояния секреторной функции желудка может приводить к хронизации болезни и выключению защитных механизмов организма.
Некоторые материалы по кратковременной рН-метрии для профессионалов здравоохранения
Методические рекомендации и статьи
- Циммерман Я.С., Будник Ю.Б. Интрагастральная рН-метрия: новые критерии, повышающие ее информативность // Российский журнал гастроэнтерологии гепатологии, колопроктологии. – 1998. – № 4. – с. 18–23.
- Семендяева М.Е., Пастухов А.И., Бакулина И.Ф. и др. Возможности "Гастроскана-5М" в ведении больных ЯБ. Сб. тезисов Всерос. научно-практической конф. с междунар. уч. "ЯБ ж-ка и ДПК". – Сочи. Вестник хирургической гастроэнтерологии. – 2006. – № 1. – с. 51.
- Шибаева Л.О., Селезнева Э.Я. Внутрижелудочная рН-метрия при выявлении частоты дуоденогастрального рефлюкса у больных желчнокаменной болезнью. Материалы Пленума НОГР "Инструментальные методы в гастроэнтерологии". – М. – 1998. – с. 75–76.
- Ильченко А.А., Селезнева Э.Я. Компьютерная рН-метрия желудка и пищевода. Клиническое значение метода: Методические рекомендации №15.-М.: Департамент здравоохранения Правительства Москвы. – 2001. – 40 с.
- Логинов А.С., Ильченко А.А. Внутрижелудочная рН-метрия и терапия язвенной болезни антисекреторными препаратами. Методические рекомендации. - М. Департамент здравоохранения Правительства Москвы. – 1995. – 19 с.
- Богданова А.О., Кувшинов Ю.П., Карасев И.А., Делекторская В.В., Маркович А.А., Перегородиев И.Н. Корреляция данных между рН-метрией и гистологически подтвержденным атрофическим гастритом различной степени выраженности у пациентов с НЭО желудка / XXVIII Российский онкологический конгресс, 12-14 ноября 2024, Москва / Злокачественные опухоли. 2024. Том 14 (3s1). С. 93-94.
На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «рН-метрия желудка и двенадцатиперстной кишки», содержащий публикации для профессионалов здравоохранения по данной тематике.
Видео
Кадр из видео Парцваниа-Виноградова Е.В. Роль pH-метрии при кислотозависимых заболеваниях
На сайте GastroScan.ru в разделе «Видео» имеются подраздел для пациентов «Популярная гастроэнтерология» и подраздел «Для врачей», содержащий видеозаписи докладов, лекций, вебинаров по различным направлениям гастроэнтерологии для профессионалов здравоохранения.
|
