Суточная рН-метрия ЖКТ

Суточная рН-метрия желудка

Суточная рН-метрия желудка позволяет:

1. судить о процессе кислотообразования в течение суток в естественных условиях с оценкой действия различных факторов (приём пищи, курение и т. д.);
2. оценить действие различных лекарственных препаратов на внутрижелудочную кислотность (антацидов, блокаторов Н2-рецепторов гистамина, ингибиторов протонной помпы (ИПП) и др.);
3. выявить резистентность к приёму различных антисекреторных препаратов;
4. выявить ночные кислотные прорывы, когда на фоне приёма ИПП происходит понижение уровня рН ниже 4 продолжительностью более часа;
5. оценить функциональное состояние желудка до и после оперативных вмешательств;
6. подобрать эффективную схему приёма антисекреторных препаратов.

Суточная рН-метрия пищевода

•     при отсутствии выраженных эндоскопических изменений у больных с типичными проявлениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ);
•     при подозрениях на экстрапищеводные проявления ГЭРБ:

1.     кардиальные - боль в груди, не связанная с заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
2.     бронхолёгочные - связь приступов бронхиальной астмы с эпизодами ГЭР выявляется в 34-89% случаев, а у 20% здоровых лиц в течение жизни отмечались приступы бронхоспазма, связанные с забросом кислоты в пищевод;
3.     лорфарингеальные - кислый рефлюкс в 10-50% случаев является причиной патологической охриплости голоса, хронического кашля, хронического ларингита, гранулёмы голосовых связок и др.;
4.     стоматологические - эрозии эмали зубов, кариес, эрозии слизистой оболочки ротовой полости и др.;

•     до и после оперативного вмешательства по поводу рефлюкс-эзофагита;
•     для оценки эффективности проводимого лечения (особенно у больных с малосимптомными проявлениями ГЭРБ).

1.     Процент времени, в течение которого рН < 4 (Син. Время закисления (acid exposure time, AET)). Это наиболее значимое отличие между патологическим и физиологическим рефлюксами. Этот показатель не зависит от того, были ли эпизоды редкими, но продолжительными или, наоборот, короткими, но частыми.
2.     Процент времени, в течение которого рН < 4 при вертикальном положении тела пациента.
3.     Процент времени, в течение которого рН < 4 при горизонтальном положении тела пациента.
4.     Общее число рефлюксов с рН < 4 за сутки.
5.     Число рефлюксов с рН< 4 продолжительностью более 5 минут за сутки.
6.     Длительность наиболее продолжительного рефлюкса с рН < 4.

Таблица 1. Степень тяжести рефлюкса по показателям 24 часовой рН-метрии

Некоторые публикации по суточной рН-метрии