Жизнь с геморроем

Жизнь с геморроем

Американская гастроэнтерологическая ассоциация подготовила ряд брошюр с рекомендациями для пациентов в отношении проблем с пищеварительным трактом. Настоящая брошюра посвящена геморрою.

Главное о геморрое

• геморрой может быть внутри, вокруг ануса или в прямой кишке,
  
• геморрой может вызвать кровотечения и/или зуд в анальной области, однако какие-либо симптомы проявляются не у всех пациентов,
  
• добавление волокон в рацион и увеличение потребляемой жидкости делает стул мягче, что может помочь предотвратить напряжение при дефекации, которое часто вызывает геморрой
• симптомы геморроя обычно исчезают в течение нескольких дней

Что такое «геморрой»?

Геморрой — это варикозное расширение вен. У каждого из нас вокруг ануса (заднего прохода) имеются вены, которые имеют склонность растягиваться при напряжении. Одно сплетение вен (внутреннее) имеется внутри прямой кишки, другое (внешнее) располагается под кожей вокруг ануса. Геморроидальные ткани считаются полезными при сдерживании стула в состоянии покоя и при расслабление сфинктера во время дефекации.

Когда эти вены набухают и выпячиваются, их называют «геморроидальный узел» или «геморрой». Это может быть вызвано натуживанием при дефекации, от чрезмерно долгого сидения в туалете или другими причинами, такими как беременность, ожирение, заболевания печени.

Симптомы

Наиболее распространенный симптом  внутреннего геморроя — ярко-красная кровь на фекалиях, на туалетной бумаге или в унитазе. Кровотечение начинается, когда опухшие вены царапаются или рвутся при напряжении или от трения при дефекации. Оно может усугубляться приёмом лекарств, разжижающих кровь. Внутренние геморроидальные узлы могут выступать через задний проход наружу, вызывая раздраженность и болезненность. Это называется выпадением геморроидальных узлов.

Симптомы наружного геморроя могут включать в себя болезненный отёк или твердый комок вокруг ануса, который заканчивается в виде кровяного сгустка. Это состояние известно как тромбированный наружный геморрой.

Раздражение области ануса может вызывать кровотечения и/или зуд, которые могут привести к порочному кругу симптомов. Выход слизи или остатков кала может вызвать зуд. Это состояние носит название анальный зуд и оно может быть вызвано либо чрезмерным очищением или трением (например, при использовании грубой туалетной бумаги) или, наоборот, плохой гигиеной области вокруг заднего прохода.

Как часто бывают проблемы с геморроем?

Геморрой встречается часто и у мужчин, и у женщин. Примерно у половины пациентов в возрасте до 50 лет бывает заметный геморрой. Многие имеют случайные кровотечения из геморроидальных узлов, но чаще всего такие кровотечение проходят сами. Женщины могут начать испытывать проблемы с геморроем во время беременности. Давление плода в животе, а также гормональные изменения могут вызывать увеличение геморроидальных вен. Эти вены также находятся под сильным давлением во время рождения ребенка. Для большинства женщин такой геморрой — временная проблема.

Диагностика геморроя

При наличии кровотечения посещение врача крайне важно. Врач, скорее всего, обследует анус и прямую кишку пациента и, возможно, другие отделы кишечника. При отсутствии сгустков крови (тромбоза) при прощупывании пальцами мягкие ткани геморроя обнаруживаются с трудом, поэтому может быть рекомендовано исследование заднепроходного канала и толстой кишки с помощью гибкого эндоскопа (колоноскопия или ректороманоскопия).

Лечение геморроя

Больше клетчатки

Если врач обнаружит геморрой, пациенту может быть порекомендовать изменение рациона с целью включения в него большего объёма клетчатки, свежих фруктов, овощей и цельного зерна, хлеба и крупы (особенно отрубей). Полезно выпивать ежедневно от шести до восьми стаканов жидкости (но не алкоголя). Врач может порекомендовать использовать пищевые добавки, содержащие необходимые волокна и смягчающие содержимое кишечника или размягчители стула. С менее жестким стулом дефекация проходит проще и с меньшим давлением на вены.

Врач также может рекомендовать холодные компрессы, бассейн, водолечебные теплые сидячие ванны или постельный режим.

Хорошая гигиена

Важна хорошая гигиена области ануса. После каждой дефекации осторожно промывайте анус, используя мягкую, влажную туалетную бумагу или влажные гигиенические салфетки. Избегайте большого числа вытираний ануса. При необходимости, в качестве альтернативы вытиранию, можно использовать ванну или душ. После купания анус необходимо осторожно высушить с помощью мягкой ткани или полотенца.

Для защиты от раздражения применяются паста или порошок на основе цинка оксида, которые наносятся на область ануса после ее очистки. Возможно также применение специальных лечебных свечей или кремов, продаваемых в аптеке. Любой из этих домашних методов может облегчить симптомы и, возможно, не потребуется никакое другое лечение. Если же симптомы не пропадут, необходимо обращение к врачу.

Не терапевтические методы лечения

В некоторых случаях внутренние геморроидальные узлы должны быть удалены. Это выпавшие за пределы ануса геморроидальные узлы или узлы со значительным кровотечением. Ваш гастроэнтеролог сможет удалить их во время визита в поликлинику или в больницу. Существует ряд методов, которые могут применяться для устранения геморроидальных узлов или уменьшения их числа:

• Хирургическое лечение. Иногда рекомендуется оперативное удаление геморроя (геморроидэктомия), но оно сопровождается болезненным состояние в процессе восстановления после операции.
  
• Процедуры с использованием эндоскопии. Эндоскопические методы включают в себя уничтожение геморроидальных тканей за счет заморозки или нагрева электричеством, лазерном или инфракрасным светом.
  
• Перевязка (лигатура) латексным кольцом. Гастроэнтеролог или хирург могут применить метод лечения, при котором резиновое (латексное) кольцо обвязывается вокруг ножки геморроя, нарушая таким образом кровообращение в нем, в результате чего геморрой отмирает в течение нескольких дней. Этот метод используется только для внутреннего геморроя.
  
• Склеротерапия. При этой процедуре в геморроидальный узел вводят препарат, под воздействием которого происходит перерождение тканей и уменьшение геморроя.
  

Профилактика геморроя

• Посещайте туалет как можно раньше после возникновения позывов к дефекации.
• Избегайте натуживания.
• Будьте активны. Передвигайтесь, ходите и занимайтесь физкультурой, все это способствует продвижению содержимого через кишечник.
  
• Включайте в рацион необходимый объём клетчатки и пейте достаточное количество жидкости. Большинство американцев потребляет только 13 граммов клетчатки в день, половину того, что рекомендуется. Добавление волокон в рацион позволяет проходящему через кишечник калу быть более мягким, что облегчает дефекацию.
  

 Иллюстрации добавлены при переводе. Рекомендуем также ознакомиться со статьей: «10 советов АСG при геморрое».

Назад в раздел