Беседа с доктором Дональдом Кастеллом о ГЭРБе

Что такое ГЭРБ?

Гость: доктор Дональд Кастелл (Dr. Donald O. Castell) — гастроэнтерология-гепатология.
Хозяйка: доктор Линда Остин (Dr. Linda Austin) — психиатрия.
Линда Остин. Я — доктор Линда Остин. Я беру интервью у доктора Дональда Кастелла, который является директором программ Болезней пищевода в Центре болезней органов пищеварения в нашем Медицинском университете Южной Каролины. Доктор Кастелл, Вы много занимались исследованиями в области того, что называют ГЭРБом. Кстати, что такое ГЭРБ?
Дональд Кастелл. Акроним ГЭРБ обозначает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, но люди часто стали говорить об их ГЭРБе, о симптомах их ГЭРБа, или о их кислом рефлюксе.
Линда Остин. Каковы симптомы ГЭРБа?
Дональд Кастелл. Классически это изжога, или чувство жжения за грудиной, которая часто сопровождается отрыжкой пищи или жидкости. Жжение может подниматься вверх в область горла. Таким образом, —  это изжога, отрыжка, кислый рефлюкс.
Линда Остин. У кого чаще встречается ГЭРБ? Какие существуют факторы риска, относится ли к ним, например, возраст?
Дональд Кастелл. Так как ГЭРБ, впервые возникнув, имеет тенденцию становится хроническим заболеванием, то она чаще встречается у пожилых пациентов, потому что у них было больше лет для появления ГЭРБ. Таким образом, пожилые пациенты, пациенты с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы чаще болеют ГЭРБ. Существует огромный интерес установить взаимосвязь между ожирением и ГЭРБ. Представляется, что между ними имеется прямая зависимость.
Линда Остин. А есть ли предрасполагающие к ГЭРБ привычки?
Дональд Кастелл. На эту тему написано много. Это курение, жирная пища, прием большого объема пищи, лежание сразу после еды — вот лишь некоторые из факторов, которые, как мы знаем, способствующие симптомам и развитию ГЭРБ.
Линда Остин. Теперь давайте немного изменим направление беседы и поговорим о ваших исследованиях по этой очень распространенной проблеме. Чего вы достигли в изучении ГЭРБ?
Дональд Кастелл. Занимаясь ГЭРБ последние 10 лет или около того, мы заметили, что у многих пациентов, несмотря на хорошее лечение, при котором кислотность желудка снижалась до необходимого уровня, все еще возникали симптомы ГЭРБ. Мы обратили особое внимание на такие случаи неудачного лечения, когда, несмотря на адекватный контроль кислотности, у пациента постоянно наблюдались симптомы ГЭРБ. Мы обнаружили, что это тоже связано с рефлюксами, но без кислотных компонентов. Большая часть этой работы выполнена здесь, в Медицинском университете Южной Каролины.
Линда Остин. То ​​есть, это рефлюкс без кислоты, но это, тем не менее, рефлюкс
Дональд Кастелл. Да, это так. Мы называем его некислый рефлюкс. Обычно рефлюкс возникает, когда вы наполните свой желудок, и чем больше вы наполните, тем хуже обстоит дело с рефлюксом, то есть, чем больше объем еды, тем больше вероятность рефлюкса. Это происходит, когда у вас есть полный желудок, потому что сфинктер в верхней части желудка функционирует недостаточно эффективно. Имеется ли кислота в содержимом желудка или нет, если ваш сфинктер недостаточно эффективен, происходит рефлюкс.
Линда Остин. Если рефлюкс не кислый, какие он может вызвать симптомы? Это больно, и опасно ли для пищевода?
Дональд Кастелл. Вы задали сразу несколько вопросов и все они важны. При отсутствии кислоты рефлюкс меньше травмирует пищевод. Мы называем это эзофагит или воспаление пищевода. Но пациент часто может ощущать рефлюкс, вне зависимости, кислый он или нет. Симптомы могут продолжаться, но при этом происходить заживление пищевода.
Линда Остин. Есть ли какие-нибудь долгосрочные последствия этого, например, развитие предрасположенности к раку пищевода?
Дональд Кастелл. Да, главной причиной нашего внимательного отношения к этому является общепризнанный факт, что ГЭРБ может привести к предраковому состоянию, называемому пищеводом Барретта. Пациент в наше время может многое узнать из Интернета о пищеводе Барретта. Так, хронический рефлюкс, в частности, воздействие кислоты на слизистую пищевода, может привести к состоянию, называемому пищеводом Барретта, и что это предраковые изменения.
Линда Остин. Таким образом, если пациент, принимает антациды и у него случаются некислые рефлюксы, то что представляет такое лечение?
Дональд Кастелл. Действительно, у многих пациентов, которых мы наблюдаем здесь, в Медицинском университете Южной Каролины, имеются симптомы ГЭРБ, несмотря на то, что они уменьшают кислотность желудочного содержимого с помощью антацидов или других лекарств. Наше лечение направлено на то, чтобы реально сократить число рефлюксов или вообще от них избавиться. Есть некоторые лекарства, которые могут быть полезны для достижения этих целей. Мы в настоящее время занимаемся исследованиями и пытаемся разработать некоторые эндоскопические методы, воздействующие на рефлюксы. Некоторых таких пациентов, мы направляем к хирургам, так как существуют хирургические операции, после которых рефлюксы прекращаются.
Линда Остин. У вас сейчас проходят какие-нибудь клинические испытания?
Дональд Кастелл. Да, сейчас мы проводим испытания новой эндоскопической процедуры, позволяющей избавиться от рефлюксов. Также у нас проходят исследования некоторых новых лекарств.
Линда Остин. Это могло быть полезно для пациентов, участвующих в таких испытаниях: к их собственной выгоде они бы получили современное лечение, а также помогли бы другим, так как результаты испытаний стали бы общедоступными?
Дональд Кастелл. О, да, конечно. Мы очень заинтересованы в том, чтобы иметь дело с пациентами, постоянно страдающими от различных проявлений ГЭРБ.
Линда Остин. Если кто-нибудь заинтересуется участием в клинических испытаниях, куда ему позвонить?
Дональд Кастелл. Проще всего это сделать, позвонив по телефону в Центр болезней органов пищеварения и связаться с моим секретарем, Луизой. Она будет рада рассказать, что для этого надо сделать.
Линда Остин. Мы назовем номер контактного телефона Медицинского университета Южной Каролины, по которому можно будет обратиться.
Дональд Кастелл. Луиза будет признательна вам за это.
Линда Остин. Я уверена в этом. И тогда появится возможность направлять заинтересованных людей на ваши исследования. Доктор Кастелл, большое вам спасибо!
Дональд Кастелл. Пожалуйста!

Если у вас есть какие-либо вопросы об услугах и программах, предлагаемых в Медицинском университете Южной Каролины, или если вы хотите назначить встречу с одним из врачей университета, пожалуйста, позвоните по контактному телефону (843) 792-1414.
Примечания переводчика: номер телефона указан для звонков из США, язык общения, предположительно, только английский.



Рекомендуем также статьи: «Советы Британского общества гастроэнтерологов при изжоге и гастроэзофагеальном рефлюксе», «Это только небольшая изжога или что-то более серьезное?», «Советы Американской коллегии гастроэнтерологов при проблемах с глотанием и изжоге», «ГЭРБ» и «Изжога», а также другие беседы с доктором Кастеллом: «Как исследовать ГЭРБ, если рефлюксы есть, а кислоты в них нет?», «Дисфагия: проблемы при глотании».


Назад в раздел