|
|
Диарея (понос)
Диарея (народное название – Понос) – это расстройство стула, характеризующееся учащенным или однократным испражнением кишечника с выделением жидких или кашицеобразных каловых масс в большом объёме (более 200 г в сутки).
У здорового человека, который имеет нормальный рацион питания, после прохождения принятой пищи и воды по тонкой кишке образуется 1-2 л полужидкой массы, которая в толстой кишке после всасывание воды и электролитов превращается в оформленный кал массой около 200 г.
|  |
При некоторых состояниях происходит нарушении деятельности кишечника, что приводит к усиленной перистальтике или неправильному всасыванию воды, вследствие чего возникает диарея (понос).
Как правило, диарея возникает на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта (как инфекционного, так и неинфекционного характера). Кроме того, диарея может быть симптомом пищевых отравлений, нервных расстройств, стрессов, приема некоторых лекарственных препаратов, физических перегрузок, функциональной диспепсии, приема пищи после длительного периода голодания, смены климата и пищевых условий (диарея путешественников) и др.
Проявляется диарея расслабленным, жидким стулом, острой болью в нижней части живота, напоминающей судороги. Иногда поносу сопутствует озноб или повышенная температура, может быть рвота.
Симптомы, сопутствующие поносу, а также его характер помогают диагностике его причины, особенно если речь идет о кишечной инфекции. При острых и хронических воспалениях тонкой кишки – энтеритах - кал обильный, светлый, пенистый с кислым запахом (стул – до 3-6 раз в сутки). Энтериты сопровождаются тошнотой, рвотой, болями в кишечнике и подложечной области. При воспалительных процессах толстой кишки (колитах) поносы чаще (стул – до 10-15 раз в сутки) и сопровождаются резкими и болезненными позывами. Кал выделяется небольшими порциями желтого цвета с резким гнилостным запахом. Наличие в кале слизи с прожилками крови указывает чаще всего на дизентерию.
Расстройство стула может протекать и в хронической форме. Хроническая диарея возникает периодически и может продолжаться от 2 недель, свидетельствуя, как правило, о синдроме раздраженной кишки. В таком случае больному требуется не только срочная врачебная помощь, но и детальное обследование, включающее в себя исследование моторики кишечника.
Алгоритм дифференциальной диагностики диареи*
* Ардатская М.Д., Минушкин О.Н. Хроническая диарея: диагностический алгоритм // ЖКТ. №1-2. 2013.
При диарее необходимо принять следующие меры:
- Прекратить приём пищи.
- Пить больше жидкости, лучше всего раствор регидратационных солей.
- Продолжать это делать до тех пор, пока понос не прекратится или не перейдет в легкую форму.
- Приём пищи можно начать лишь после того, как состояние заметно улучшится и симптомы заболевания почти исчезнут.
- Избегать молочных продуктов, кофе и газированных напитков.
- Следует избегать приёма антибиотиков, так как это может усилить диарею.
К врачу следует обращаться, если, несмотря на все принимаемые меры, понос через 24-48 часов не прекращается или усиливается, схваткообразная боль в кишечнике переходит в непрерывную, приступы поноса время от времени повторяются, и состояние между приступами не улучшается, в кале присутствует кровь или слизь.
Врачи относят диарею к рубрике А09 в Международной классификации болезней МКБ-10.
Материалы для пациентов
Материалы для профессионалов здравоохранения
- Белоусова E.А., Златкина А.Р. Синдром диареи в практике гастроэнтеролога: патофизиология и дифференцированный подход к лечению // Фарматека. – 2003. – № 10. – с. 65–71.
- Грачева Н.М., Партин О.С., Аваков А.А., Гаврилов А.Ф., Соловьева А.И. Пробиотики в комплексном лечении больных с заболеваниями ЖКТ с сопутствующим дисбактериозом кишечника // Лечащий врач. – 2008. – № 9.
- Махов В.М., Ромасенко Л.В., Турко Т.В. Коморбидность дисфункциональных расстройств органов пищеварения // Русский Медицинский Журнал. Болезни органов пищеварения. – 2007. – т. 9. – № 2. – С. 37–42.
- Саблин О.А., Бутенко Е.В. Ферментные препараты в гастроэнтерологии // Consilium-Medicum. – 2004. – Том 6. – № 1. Гастроэнтерология.
- Соловьева Е.А, Сабуева Д.Г. Функциональное состояние нижних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов с различными формами диарейного синдрома // www.scardio.ru, 2022.
На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Запоры и диарея», содержащий статьи для профессионалов здравоохранения по данной тематике.
Видео для студентов медицинских ВУЗов
Кадр из лекции д.м.н. А.В. Бурсикова «Клинические и дополнительные методы исследования ЖКТ» для студентов 2-го курса Ивановской государственной медицинской академии (ИвГМА)
На сайте GastroScan.ru в разделе «Видео» имеются подразделы «Для врачей», содержащий видеозаписи докладов, лекций, вебинаров по различным направлениям гастроэнтерологии для профессионалов здравоохранения и «Для студентов медицинских ВУЗов и ординаторов», содержащий записи лекций и учебных материалов.
|
