Отрыжка

Отрыжка - непроизвольное или произвольное попадание в полость рта содержащегося в желудке небольшого количества пищи или воздуха, сопровождающееся характерным звуком выходящего через рот воздуха.

Обычно газ из желудка небольшими порциями выходит незаметно через рот или через кишечник. Но при избыточном заглатывании воздуха или повышенном образовании газа в желудке увеличивается внутрижелудочное давление, происходит сокращение мышц желудка, одновременное расслабление нижнего пищеводного сфинктера (желудочно-пищеводного перехода) и сжатие сфинктера между желудком и двенадцатиперстной кишкой (пилорический сфинктер), что и вызывает отрыжку.

У здоровых людей отрыжка бывает редко, в основном из-за попадания воздуха в желудок во время торопливой еды, употребления газированных напитков, при еде всухомятку, употребления очень свежего хлеба, капусты, гороха, фасоли. Провоцировать отрыжку в этих случаях может физическая нагрузка.

Но постоянная отрыжка может быть признаком различных заболеваний. Отрыжка может возникать рефлекторно при заболеваниях органов брюшной полости, например, печени, желчного пузыря, а также при сердечно-сосудистых заболеваниях (ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда и др.). Но чаще всего отрыжка возникает при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки.

Избыточная отрыжка - типичное проявление недостаточности нижнего пищеводного сфинктера при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и заболеваниях, сопровождающихся нарушениями моторики верхних отделов ЖКТ (неязвенной диспепсии, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы).

Отрыжка бывает воздухом, пищей, горькая, кислая, тухлая, а также громкая и тихая. Отрыжка воздухом как правило не имеет запаха и вкуса и возникает при заглатывании воздуха (аэрофагия) или усиленном образовании газа в желудке.

Отрыжка тухлым возникает при задержке пищи в желудке (например, при пониженной кислотности желудочного сока, характерной для атрофического гастрита, при раке или язве желудка и язве двенадцатиперстной кишки, при сниженной двигательной активности желудка, при стенозе (сужении) его выходного отдела), при которых возникает застой и разложение пищи, что приводит к образованию в желудке сероводорода и аммиака.

При отрыжке воздухом вместе с пищей в полость рта поступает некоторое количество желудочного содержимого, что может придавать отрыжке горький, кислый и даже гнилостный привкус. Кислая отрыжка может возникать при повышенной кислотности желудка или при повышенной выработке желудочного сока, а также за счет брожения при отсутствии в желудочном соке соляной кислоты. Горькая отрыжка появляется в результате забрасывания в желудок желчи.

Постоянная отрыжка требует, прежде всего, обследования больного для выявления причин ее возникновения.

При повышенной или пониженной кислотопродукции желудка (если именно они стали причиной отрыжки) необходимо пройти исследование кислотности (рН-метрию желудка).

На фоне лечения основного заболевания больной должен соблюдать диету: не употреблять газированных напитков и пищевых продуктов, длительно задерживающихся в желудке (фасоль, горох и т.д.). Пищу рекомендуется принимать часто и небольшими порциями.

Врачи относят отрыжку к рубрике R14 в Международной классификации болезней МКБ-10.

Отдельно рассматривают так называемую супрагастральную отрыжку (см.), являющуюся выработанным поведенческим расстройством. Супрагастральная отрыжка — зто отрыжка, при которой воздух, проходя в пищевод, не достигает желудка, а моментально выходит обратно в глотку.

Материалы для пациентов

Статьи:

10 советов ACG при отрыжке, вздутии живота, метеоризме

Газы в пищеварительном тракте

Василенко В.В. Об отрыжке и периодической рвоте

На сайте GastroScan.ru также имеются материалы для пациентов по различным аспектам гастроэнтерологии:

«Советы врачей» в разделе сайта «Пациентам»
«Популярная гастроэнтерология» в разделе «Литература»
«Популярная гастроэнтерология» в разделе «Видео»

Публикации для профессионалов здравоохранения

Бордин Д.С. Алгоритм ведения больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // «Человек и лекарство». – 2011. – Том № 2. – С. 326–338.

Пиманов С.И., Руселик Е.А. Диагностика и лечение функциональной диспепсии: уточненные алгоритмы // Consilium Medicum. Приложение. Гастроэнтерология. – 2010. – № 2. – С. 11–17.

Тютюнник В.Л., Елохина Т.Б. Профилактика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у беременных // РМЖ. – 2009. – Т. 16. – № 16.

Яковлева О.П., Лишке Д.В., Демина О.В., Перевощикова С.Н. Значение суточной рН-метрии пищевода в диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей // Материалы XVIII Конгресса детских гастроэнтерологов. – М. – 2011. – С. 76–77.

Видео для для врачей-педиатров

Кадр из видео Мухаметова Е.М., Ипатова М.Г. Функциональные нарушения верхних отделов ЖКТ у детей: что, где, когда?

На сайте GastroScan.ru в разделе «Видео» имеются подразделы «Для врачей» и «Для врачей-педиатров», содержащие видеозаписи докладов, лекций, вебинаров по различным направлениям гастроэнтерологии для профессионалов здравоохранения.

Информация на сайте www.GastroScan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.