|
|
Дуоденальная гипертензия
Дуоденальная гипертензия - повышение давления в двенадцатиперстной кишке (ДПК), которое может быть результатом ее механического сдавления, а также следствием функциональных нарушений моторики двенадцатиперстной кишки.
Сразу после приема пищи происходит расслабление дна желудка, поэтому давление в желудке изменяется мало, и желудок может принять в себя достаточно большой объем пищи. Перистальтические сокращения стенки желудка обеспечивают перемешивание пищи и желудочного сока.
|
|
В норме должно быть синхронное расслабление привратника при сокращении антрального отдела желудка и снижение давления в двенадцатиперстной кишке. В этот момент давление перистальтических волн в антральном отделе желудке должно превышать давление в двенадцатиперстной кишке. Благодаря этому и происходит эвакуация переваренной пищи в двенадцатиперстную кишку. Скорость эвакуации пищи из желудка зависит от ее вида: быстрее всего (через 1,5-2 часа) эвакуируется углеводистая пища, затем белки, дольше всего задерживается в желудке жирная пища. Кислое содержимое эвакуируется из желудка медленнее, чем нейтральное. Консистенция пищи тоже имеет значение. Быстрее всего эвакуируется жидкая пища. Плотная пища может сохраняется в желудке до 4–6 ч.
Повышение давления в двенадцатиперстной кишке (дуоденальная гипертензия) приводит к замедлению эвакуации пищи из желудка, в результате чего происходит перерастяжение его стенок и возникновение таких симптомов, как чувство тяжести в желудке, тошнота, отрыжка, боль. Длительное повышение давления в двенадцатиперстной кишке приводит к развитию недостаточности клапанов и возникновению дуоденогастрального, дуоденопанкреатического рефлюксов.
Кроме того, вследствие замедления продвижения пищи по двенадцатиперстной кишке увеличивается время контакта агрессивного кислого химуса со слизистой двенадцатиперстной кишки, что приводит к развитию в ней воспалительных изменений.
Основные причины дуоденальной гипертензии:
- заболевания двенадцатиперстной кишки,
- язвенная болезнь,
- глистная инвазия,
- нарушения поворота и фиксации кишечника,
- мегадуоденум,
- сдавление двенадцатиперстной кишки извне опухолью, кистой близлежащих органов.
Больные жалуются на боли в животе, тошноту, горечь во рту, отрыжку, чувство раннего насыщения, также возможно появление запоров.
Диагностика дуоденальной гипертензии включает в себя эзофагогастродуоденоскопию, рН-метрию, с помощью которой будут регистрироваться длительные щелочные рефлюксы.
Большую информативность носит поэтажная манометрия. Этот метод основан на сопоставлении уровней внутриполостного давления в смежных органах верхнего отдела пищеварительного тракта. Манометрия выполняется с помощью прибора "Гастроскан-Д".
Метод электрогастроэнтерографии позволяет измерить электрические сигналы, исходящие от желудка и различных отделов кишок при их сокращении. Электрогастроэнтерография выполняется с помощью прибора "Гастроскан-ГЭМ".
|
|
Положение катетера в желудке и ДПК при проведении поэтажной манометрии
|
Прибор для поэтажной манометрии "Гастроскан-Д"
|
При лечении пациентов с функциональной дуоденальной гипертензией необходимо назначение психотропной терапии, препаратов и мероприятий, влияющих на вегетативный статус пациентов.
При дуоденальной гипертензии, связанной с механическим сдавлением двенадцатиперсной кишки опухолью, кистой и т.д., показано проведение хирургического лечения.
При дуоденальной гипертензии функциональной природы применяются обволакивающие, антисекреторные препараты, защищающие слизистую желудка от негативного воздействия желчных кислот, и слизистую двенадцатиперстной кишки от агрессивного кислого пищевого химуса.
Материалы для профессионалов зравоохранения, затрагивающие вопросы дуоденальной гипертензии
Статьи, руководство для врачей
На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Моторика тонкой кишки», содержащий публикации для профессионалов здравоохранения по данной тематике.
Видео
Кадр из видео Губергриц Н.Б. Мелодия пищеварения
На сайте GastroScan.ru в разделе «Видео» имеются подразделы «Для врачей» и «Для врачей-педиатров», содержащие видеозаписи докладов, лекций, вебинаров по различным направлениям гастроэнтерологии для профессионалов здравоохранения.
|
