Гастропарез

• сахарный диабет I типа;
• сахарный диабет II типа;
• цитомегаловирусный гастрит;
• состояние после вирусных инфекций;
• острая кишечная псевдообструкция, возникающая на фоне инфаркта миокарда, острого панкреатита, перитонита, почечной колики;
• повреждение веточек блуждающего нерва при хирургических вмешательствах;
• заболевания с поражением гладкомышечных клеток (системная склеродермия, амилоидоз);
• нервная анорексия;
• неврологические расстройства (повреждения центральной нервной системы, опухоли ствола головного мозга, повышение внутричерепного давления, болезнь Паркинсона;
• ишемия (в том числе при множественной травме, ожогах).

• Алкоголь.
• Холинолитики.
• Клонидин.
• Допаминовые агонисты.
• Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов.
• Литий.
• Никотин.
• Опиаты.
• Прогестерон.
• Ингибиторы протонной помпы.

Симптомы гастропареза

Симптомы могут колебаться от легких до тяжелых. Они могут облегчаться при лечении препаратами, которые ускоряют опорожнение желудка (повышают его сократительную активность).

• Чувство быстрого наполнения желудка после небольшой порции еды.
• Частое вздутие живота.
• Отрыжка и икота.
• Изжога или неясная боль в желудке.
• Тошнота или рвота.
• Потеря аппетита и веса.

Методы обследования

Диагноз гастропареза устанавливается на основании осмотра и расспроса пациента. В качестве дополнительных диагностических исследований могут использоваться:

• Рентгенография.
• Радиоизотопное исследование.
• Эзофагогастродуоденография.
• Дыхательный тест.
• Антродуоденальная манометрия используется для измерения моторной, эвакуаторной функции желудка.
• Электрогастрография. При гастропарезе у большинства пациентов ритм не нормален или нет увеличения энергии после приема пищи.Следует отметить, что есть пациенты с гастропарезом, у которых нормальные показатели исследования желудочного освобождения, но определяются изменения в электрогастрограмме. Поэтому проведение электрогастрографии необходимо когда существует большое подозрение на гастропарез.
  
• Ультразвуковое исследование.

Лечение

Лечение гастропареза зависит от тяжести состояния и может включать в себя:

• Питание несколько раз в день небольшими порциями.
• Употребление в пищу продуктов с низким содержанием клетчатки и жира.
• Медикаменты, которые ускоряют опорожнение желудка (повышают его сократительную активность), такие как метоклопрамид, домперидон или эритромицин. Не смотря на то, что эритромицин антибиотик, он также помогает ускорить эвакуацию пищи из желудка.
• Хирургическое введение пищевой трубки в тонкий кишечник в случае тяжелого гастропареза.