Гастропарез

Гастропарез - расстройство двигательной функции желудка, при котором происходит поражение нервов желудка.

Обычно, желудочная перистальтика контролируется блуждающим нервом, обеспечивающим сокращение мускулатуры. У больных с гастропарезом этот механизм нарушен, что приводит к нарушению опорожнения и процесса переваривания пищи.


Причины возникновения
  • сахарный диабет I типа;
  • сахарный диабет II типа;
  • цитомегаловирусный гастрит;
  • состояние после вирусных инфекций;
  • острая кишечная псевдообструкция, возникающая на фоне инфаркта миокарда, острого панкреатита, перитонита, почечной колики;
  • повреждение веточек блуждающего нерва при хирургических вмешательствах;
  • заболевания с поражением гладкомышечных клеток (системная склеродермия, амилоидоз);
  • нервная анорексия;
  • неврологические расстройства (повреждения центральной нервной системы, опухоли ствола головного мозга, повышение внутричерепного давления, болезнь Паркинсона;
  • ишемия (в том числе при множественной травме, ожогах).
Также имеется достаточно большой список препаратов, влияющих на опорожнение желудка и сокращение кишечной мускулатуры:

Симптомы гастропареза

Симптомы могут колебаться от легких до тяжелых. Они могут облегчаться при лечении препаратами, которые ускоряют опорожнение желудка (повышают его сократительную активность).

  • Чувство быстрого наполнения желудка после небольшой порции еды.
  • Частое вздутие живота.
  • Отрыжка и икота.
  • Изжога или неясная боль в желудке.
  • Тошнота или рвота.
  • Потеря аппетита и веса.

Методы обследования

Диагноз гастропареза устанавливается на основании осмотра и расспроса пациента. В качестве дополнительных диагностических исследований могут использоваться:

  • Рентгенография.
  • Радиоизотопное исследование.
  • Эзофагогастродуоденография.
  • Дыхательный тест.
  • Антродуоденальная манометрия используется для измерения моторной, эвакуаторной функции желудка.
  • Электрогастрография. При гастропарезе у большинства пациентов ритм не нормален или нет увеличения энергии после приема пищи.Следует отметить, что есть пациенты с гастропарезом, у которых нормальные показатели исследования желудочного освобождения, но определяются изменения в электрогастрограмме. Поэтому проведение электрогастрографии необходимо когда существует большое подозрение на гастропарез.
  • Ультразвуковое исследование.

Лечение

Лечение гастропареза зависит от тяжести состояния и может включать в себя:

  • Питание несколько раз в день небольшими порциями.
  • Употребление в пищу продуктов с низким содержанием клетчатки и жира.
  • Медикаменты, которые ускоряют опорожнение желудка (повышают его сократительную активность), такие как метоклопрамид, домперидон или эритромицин. Не смотря на то, что эритромицин антибиотик, он также помогает ускорить эвакуацию пищи из желудка.
  • Хирургическое введение пищевой трубки в тонкий кишечник в случае тяжелого гастропареза.


Стома при гастропарезе

Видео для пациентов «Что такое диабетический гастропарез и как его лечить?»




Публикации для профессионалов здравоохранения, затрагивающие проблемы гастропареза



На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Моторика желудка», содержащий публикации для профессионалов здравоохранения по данной тематике.
Яндекс.Метрика

Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.