|
|
Функциональная изжога
Изжога – это ощущение дискомфорта или чувства жжения за грудиной, распространяющегося кверху от эпигастральной (подложечной) области по ходу пищевода.
Исследования последних лет показали, что изжогу может испытывать человек, у которого гастроэзофагельного рефлюкса (заброса желудочного содержимого в пищевод) или нет вовсе или есть только так называемые физиологичные рефлюксы, т.е. их немного и они непродолжительны. Причем ощущения боли или жжения никак не связаны с этими физиологичными рефлюксами. Такая изжога называется функциональной изжогой.
В соответствии с Римскими критериями IV пересмотра фукциональная изжога признается самостоятельным заболеванием.
|
|
Диагностика функциональной изжоги
Диагностические критерии функциональной изжоги включают в себя:
- ретростернальное (загрудинное) жжение или боль;
- отсутствие улучшения при оптимальной антисекреторной терапии;
- отсутствие доказательств, что гастроэзофагеальный рефлюкс является причиной симптомов;
- отсутствие выраженных пищеводных моторных расстройств.
Пошаговое исследование включает в себя проведение эндоскопии (для исключения эзофагита), суточную рН-импедансометрию или рН-метрию для доказательства отсутствия патологических рефлюксов.
Из доклада: Кайбышева В.О. Роль методов функциональной диагностики в выборе патогенетической терапии ГЭРБ и пищевода Баррета / Слайд-фильм. www.gastroscan.ru. 2018.
Лечение функциональной изжоги
Так как основой заболевания служит повышенная периферическая чувствительность и центральное восприятие, то назначают антидепрессанты. Возможно применение гипноза, релаксационной психотерапии и акупунктуры. Следует избегать антирефлюксной терапии в т.ч. хирургических методов лечения.
Публикации для врачей, касающиеся функциональной изжоги
Шептулин А.А., Кайбышева В.О. Функциональная изжога и гиперчувствительность пищевода к рефлюксу (По материалам Римских критериев функциональных заболеваний пищевода IV пересмотра) // Рос журн. Гастроэнтер. Гепатол. Колопроктол. – 2017. - 27(2). С. 13-18.
Aziz Q., Fass R., Gyawali C. Prakash et al. Esophageal Disorders // Gastroenterology. 2016; 150: 1368–1379.
Шептулин А.А. Римские критерии функциональных расстройств пищевода IV пересмотра: функциональная изжога и гиперчувствительность к рефлюксу // Ракитин Б.В. Заметки с конференции «Пищевод 2016. Нейрогастроэнтерология, моторика, канцерпревенция», Москва, 15.9.2016 года. www.gastroscan.ru. 2016.
Пасечников В.Д. Функциональная изжога - проявление неэрозивной рефлюксной болезни или нарушение висцерального восприятия в пищеводе? // Consilium Medicus. – 2003. – Т. 5. – N 6. – С. 312–318.
Пасечников В.Д. Неэрозивная рефлюксная болезнь и функциональная изжога // Consilium Medicum. Provisor. – 2004. – Т. 4. – № 1.
Старостин Б.Д., Старостина Г.А. Лечение пациентов с функциональной изжогой // Материалы XVII российской гастронедели. РЖГГК. 2011. № 5. прил. 38. C. 14.
Андреев Д.Н., Заборовский А.В. и др. Эволюция представлений о функциональных заболеваниях желудочно-кишечного тракта в свете Римских критериев IV пересмотра (2016 г.) // РЖГГК. – 2017. - 27(1). С. 4-11.
Симаненков В.И., Лищук Н.Б., Захарова П.А., Тихонов С.В. Суточная рН-импедансометрия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Исследовать или не исследовать? Медицинский алфавит № 30/2018, № 3. Практическая гастроэнтерология, с. 37-42.
Fass R, Zerbib F, Gyawali CP, AGA Clinical Practice Update on Functional Heartburn: Expert Review, Gastroenterology (2020).
На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Функциональная изжога», содержащий публикации для профессионалов здравоохранения по данной тематике.
|
