|
|
Функциональная изжога
Изжога – это ощущение дискомфорта или чувства жжения за грудиной, распространяющегося кверху от эпигастральной (подложечной) области по ходу пищевода.
Исследования последних лет показали, что изжогу может испытывать человек, у которого гастроэзофагельного рефлюкса (заброса желудочного содержимого в пищевод) или нет вовсе или есть только так называемые физиологичные рефлюксы, т.е. их немного и они непродолжительны. Причем ощущения боли или жжения никак не связаны с этими физиологичными рефлюксами. Такая изжога называется функциональной изжогой.
В соответствии с Римскими критериями IV пересмотра фукциональная изжога признается самостоятельным заболеванием.
|
|
Диагностика функциональной изжоги
Диагностические критерии функциональной изжоги включают в себя:
- ретростернальное (загрудинное) жжение или боль;
- отсутствие улучшения при оптимальной антисекреторной терапии;
- отсутствие доказательств, что гастроэзофагеальный рефлюкс является причиной симптомов;
- отсутствие выраженных пищеводных моторных расстройств.
Пошаговое исследование включает в себя проведение эндоскопии (для исключения эзофагита), суточную рН-импедансометрию или рН-метрию для доказательства отсутствия патологических рефлюксов.
Из доклада: Кайбышева В.О. Роль методов функциональной диагностики в выборе патогенетической терапии ГЭРБ и пищевода Баррета / Слайд-фильм. www.gastroscan.ru. 2018.
Лечение функциональной изжоги
Так как основой заболевания служит повышенная периферическая чувствительность и центральное восприятие, то назначают антидепрессанты. Возможно применение гипноза, релаксационной психотерапии и акупунктуры. Следует избегать антирефлюксной терапии в т.ч. хирургических методов лечения.
Публикации для врачей, касающиеся функциональной изжоги
Шептулин А.А., Кайбышева В.О. Функциональная изжога и гиперчувствительность пищевода к рефлюксу (По материалам Римских критериев функциональных заболеваний пищевода IV пересмотра) // Рос журн. Гастроэнтер. Гепатол. Колопроктол. – 2017. - 27(2). С. 13-18.
Aziz Q., Fass R., Gyawali C. Prakash et al. Esophageal Disorders // Gastroenterology. 2016; 150: 1368–1379.
Шептулин А.А. Римские критерии функциональных расстройств пищевода IV пересмотра: функциональная изжога и гиперчувствительность к рефлюксу // Ракитин Б.В. Заметки с конференции «Пищевод 2016. Нейрогастроэнтерология, моторика, канцерпревенция», Москва, 15.9.2016 года. www.gastroscan.ru. 2016.
Пасечников В.Д. Функциональная изжога - проявление неэрозивной рефлюксной болезни или нарушение висцерального восприятия в пищеводе? // Consilium Medicus. – 2003. – Т. 5. – N 6. – С. 312–318.
Пасечников В.Д. Неэрозивная рефлюксная болезнь и функциональная изжога // Consilium Medicum. Provisor. – 2004. – Т. 4. – № 1.
Старостин Б.Д., Старостина Г.А. Лечение пациентов с функциональной изжогой // Материалы XVII российской гастронедели. РЖГГК. 2011. № 5. прил. 38. C. 14.
Андреев Д.Н., Заборовский А.В. и др. Эволюция представлений о функциональных заболеваниях желудочно-кишечного тракта в свете Римских критериев IV пересмотра (2016 г.) // РЖГГК. – 2017. - 27(1). С. 4-11.
Симаненков В.И., Лищук Н.Б., Захарова П.А., Тихонов С.В. Суточная рН-импедансометрия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Исследовать или не исследовать? Медицинский алфавит № 30/2018, № 3. Практическая гастроэнтерология, с. 37-42.
Fass R, Zerbib F, Gyawali CP, AGA Clinical Practice Update on Functional Heartburn: Expert Review, Gastroenterology (2020). Аннотация на русском языке.
Kandulski A., Weigt J., Caro C., Jechorek D., Wex T., Malfertheiner P. Esophageal intraluminal baseline impedance differentiates gastroesophageal reflux disease from functional heartburn. Clin Gastroenterol Hepatol 2015; 13: 1075–1081. Аннотация на русском языке.
На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Функциональная изжога», содержащий публикации для профессионалов здравоохранения по данной тематике.
|
