 Рак тонкой кишки - это злокачественная опухоль, которая развивается из тканей тонкой кишки и может распространяться в соседние органы и по всему организму.
Злокачественные опухоли тонкой кишки – редкое заболевание, на долю которых приходится приблизительно 1% всех злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта.
К сожалению, диагноз устанавливается на поздних стадиях, когда оперативное вмешательство практически невозможно. Причиной поздней диагностики является трудность инструментального обследования тонкой кишки, а также отсутствие специфических симптомов, что приводит к позднему обращению пациента к врачу.
Тонкая кишка занимает большую часть брюшной полости и располагается там в виде петель. Длина ее доходит до 4,5 м. Тонкая кишка делится на двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишки. Раковая опухоль может развиться в любом из отделов тонкой кишки. Чаще всего, рак поражает двенадцатиперстную кишку.
Причины возникновения новообразований тонкой кишки
Причины возникновения рака тонкой кишки окончательно не установлены. В большинстве случаев опухоль развивается на фоне хронических ферментативных или воспалительных заболеваний желудочно-кишечного таркта (целиакии, дуоденита, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, энтерита, болезни Крона, неспецифического язвенного колита, дивертикулита) или эпителиальных доброкачественных опухолей кишечника, таких как аденоматозные полипы.
Более частое поражение двенадцатиперстной кишки объясняется раздражающим действием желчи и сока поджелудочной железы на начальный отдел тонкой кишки, а также его активным контактом с канцерогенами, поступающими в пищеварительный тракт с пищей.
Другими причинами могут быть курение, злоупотребление алкоголем, жареной пищей, а также онкологические заболевания других органов, которые дают метастазы в ткани тонкой кишки.
Виды рака тонкой кишки
- Аденокарцинома.
- Слизистая аденокарцинома.
- Перстневидноклеточный рак.
- Недифференцированный и неклассифицированный рак.
Форма роста раковой опухоли может быть экзофитной и эндофитной.
Стадии развития рака тонкого кишечника
1 стадия. Раковая опухоль не выходит за пределы стенок тонкой кишки, не проникает в другие органы и не имеет метастазов.
2 стадия. Раковая опухоль выходит за пределы стенок тонкой кишки и начинает прорастать в соседние органы, но еще не имеет метастазов.
3 стадия. Раковая опухоль дала метастазы в несколько лимфатических узлов вблизи тонкой кишки, но еще не имеет метастазов в удаленных органах.
4 стадия. Раковая опухоль тонкой кишки дала метастазы в удаленные органы (печень, легкие, кости и пр.).
Симптомы рака тонкого кишечника
Вначале рак тонкой кишки ничем не проявляется. Первые признаки возникают при развитии более выраженного сужения кишки или изъязвлении опухоли.
Клиника рака двенадцатиперстной кишки напоминает язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, но характерным является отвращение к еде. Чаще всего, симптомом рака этого отдела является тупая боль в эпигастральной области. Характерна иррадиация боли в спину. Поздние симптомы (желтуха, тошнота и рвота) связаны с нарастанием непроходимости желчных путей и закрыванием просвета кишки опухолью.
Клиническая картина рака тощей и подвздошной кишок складывается из симптомов местного характера и общих расстройств. Самыми частыми начальными симптомами являются диспепсические расстройства -тошнота, рвота, вздутие живота, спастические боли в области кишечника, пупка или в эпигастрии. В дальнейшем наблюдается снижение массы тела, которое может быть связано как со сниженным питанием, так и с быстрым ростом опухоли. Частый жидкий стул с большим количеством слизи и спазмами также относится к числу ранних симптомов.
Нарушение кишечной проходимости – комплекс симптомов, характерный для разной степени кишечной непроходимости, отмечается у большинства больных с опухолями тонкой кишки.
Часто рак тонкой кишки сопровождается явной или скрытой кровопотерей.
Из симптомов общих расстройств следует отметить нарастающую слабость, потерю веса, недомогание, слабость, утомляемость, анемию.
Осложнением рака тонкой кишки являются метастазы в забрюшинные лимфатические узлы, отдаленные метастазы наблюдаются в печени, яичниках.
Диагностика рака тонкой кишки
Для диагностики онкологических заболеваний тонкой кишки чаще всего используются следующие методы:
Лечение рака тонкой кишки
Лечение рака тонкой кишки зависит от стадии заболевания и вида опухоли. В большинстве случаев прибегают к хирургическому удалению онкологического новообразования, что нередко приводит к снижению симптоматики и способствует увеличению продолжительности жизни.
В некоторых случаях операция носит паллиативный характер, то есть осуществляется только с целью облегчения страданий больного.
При невозможности операции или при наличии опухоли, чувствительной к химиотерапевтическим средствам, применяют терапию с использованием препаратов, подавляющих рост и препятствующих развитию опухолевых клеток.
В послеоперционном периоде важно не пропустить опасное осложнение - парез кишечника. Для этого необходимо проводить диагностику моторики кишечника при помощи электрогастроэнтерографии.
Врачи относят злокачественные новообразования тонкого кишечника к рубрике С17 в Международной классификации болезней МКБ-10.
Профессиональные статьи, касающиеся рака тонкой кишки:
Фирсова Л.Д., Машарова А.А., Бордин Д.С., Янова О.Б. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки // – М: Планида. – 2011. – 52 С.
|
