Горбунов А.Ю., Сучкова Е.В., Тронина Д.В., Баранова Т.Ю. Состояние органов пищеварения при желчнокаменной болезни // Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. 2015. №3. С. 71–72.

Состояние органов пищеварения при желчнокаменной болезни

А. Ю. Горбунов¹, Е. В. Сучкова¹, Д. В. Тронина¹, Т. Ю. Баранова²

ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия МЗ РФ», Удмуртская Республика
  ¹Кафедра пропедевтики внутренних болезней с курсом сестринского дела
  ²БУЗ УР «Городская клиническая больница № 8 МЗ УР», г. Ижевск

  В работе представлены данные по изучению структурно-функциональных изменений органов и систем у пациентов с желчнокаменной болезнью и возможности консервативной терапии при курации данных пациентов.

Ключевые слова: желчно-каменная болезнь; структурно-функциональные изменения; эффективность консервативной терапии.

Condition of digastive organs in Cholelitiasis

Yu. V. Gorbunov1, Ye. V. Suchkova1, D.B. Tronina1, T.Yu. Baranova2

Izhevsk State Medical Academy, Udmurt Republic
Department of Propedeutics of Internal Diseases with a Course in Nursing
2 Municipal Clinical Hospital No. 8, Izhevsk

The article presents the findings of the research on structural and functional changes in organs and systems of patients with cholelithiasis as well as on the possibility of conservative treatment in managing these patients.

Key words: cholelithiasis, structural and functional changes, effectiveness of conservative treatment

Проблема желчнокаменной болезни (ЖКБ) в наше время приобретает как медицинское, так и социально-экономическое значение [1, 2, 3, 4]. При этом в патогенезе заболевания недостаточно исследованным остается участие других органов пищеварительной системы, а в плане оптимизации консервативного лечения предкаменной стадии ЖКБ малоизученным является одно из перспективных направлений – применение препаратов, содержащих желчные кислоты, в сочетании с лечебными минеральными водами.

Цель исследования: изучение структурно-функционального состояния органов пищеварения при ЖКБ и оценка эффективности консервативной терапии.

Материал и методы исследования. Проведено обследование 317 пациентов с предкаменной стадией ЖКБ. Мужчин было 70, женщин – 247 в возрасте от 18 до 80 лет (средний возраст – 52,4 ± 1,2 года). У всех больных в предкаменной стадии ЖКБ были обнаружены: эхографические признаки по типу густой неоднородной желчи, признаки формирования билиарного «сладжа» и повышение литогенности желчи, полученной методом дуоденального зондирования. При биохимическом исследовании желчи определялись концентрация общего пула желчных кислот (ориентировочно по холевой кислоте) и холестерина (ХС) с помощью спектрофотометрического метода, после чего высчитывался холатохолестериновый коэффициент (ХХК) для каждой порции желчи.

Больным проводилась эзофагогастродуоденоскопия с биопсией слизистой оболочки желудка. Кислотообразующая функция желудка определялась с помощью интрагастральной рН-метрии. Функциональное состояние тонкой кишки у больных изучалось с помощью тестов комплексной диагностики. Полостное пищеварение в кишечнике оценивалось по степени усвоения полисахарида (растворимого крахмала), а пристеночное – по степени усвоения дисахарида сахарозы. Для изолированного исследования резорбтивных процессов использовалась глюкоза. Концентрацию глюкозы в крови определяли на анализаторе «ЭКСКАН-Г» с глюкозооксидазной мембраной МГ-I.

118 пациентов с предкаменной стадией ЖКБ получили лечение препаратами урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) и минеральной водой (МВ) «Увинская» (санаторий «Ува», Удмуртская Республика). УДХК больные принимали в дозе из расчета 10–15 мг/кг массы тела внутрь на ночь в течение 24 дней. МВ назначалась для приема внутрь с учетом кислотопродуцирующей функции желудка, температурой 45 °C. Курс лечения составил 24 дня. Результаты исследований сравнивались с данными контрольной группы, которую составили 25 практически здоровых лиц.

Результаты исследования. При ультразвуковом исследовании желчного пузыря у 273 (86,1%) больных был выявлен билиарный «сладж». При биохимическом исследовании желчи ХХК был снижен по сравнению с контрольной группой (p<0,05). При определении кислотообразовательной функции желудка установлено увеличение базального уровня рН тела желудка по сравнению с контролем. При изучении биоптатов слизистой оболочки желудка у 61,8% больных был выявлен хронический поверхностный гастрит. По результатам нагрузочных проб у большинства пациентов отмечалось нарушение различных этапов пищеварения.

Курсовое лечение комплексом УДХК + МВ «Увинская» привело к достоверному увеличению сократительной способности желчного пузыря и исчезновению билиарного «сладжа» у 81,4% пациентов. В ходе лечения констатированы положительные сдвиги в ультраструктурной организации слизистой оболочки желудка, интрагастральной рН-среде, улучшение полостного и пристеночного пищеварения в тонкой кишке.

Вывод. У большинства пациентов с предкаменной стадией ЖКБ выявляется нарушение структурно-функционального состояния органов пищеварения. Проведенная консервативная терапия с применением санаторно-курортных факторов при ЖКБ оказывает положительный системный эффект.

Список литературы