Прокопчук Ю.В. и др. Особенности профилактики и реабилитации при коморбитности ИБС и ПС // Взаемодiя лiкаря загальноi практики та лiкаря-спецiалiста в лiкуваннi полiморбiдного пацiента. Тези доповідей НПК. -2017. 26 квітня. С. 65-67.

Авторы: Прокопчук Ю.В. / Шмакова И.П. / Серафимова Э.В. / Корецкий П.

Особенности профилактики и реабилитации при коморбидности ишемической болезни сердца и пищеварительной системы

Прокопчук Ю.В., Шмакова И.П., Серафимова Э.В., Корецкий П.

Одесский национальный медицинский университет, Одесса, Украина

Современная клиническая практика в подавляющем большинстве случаев связана с состоянием коморбидности, ярким примером которой является сочетанное течение ишемической болезни сердца (ИБС) и заболеваний органов пищеварительной системы.

Феномен коморбидности всегда представляет собой новую клиническую ситуацию, диктующую необходимость применения особой диагностической и лечебной тактики.

На сегодняшний день известно, что наиболее часто ИБС сочетается с такой патологией органов желудочно-кишечного тракта, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, хеликобактериоз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивные поражения гастроинтестинального тракта.

Цель: повышение эффективности реабилитации больных с коморбидностью ишемической болезни сердца и патологией пищеварительной системы с учетом клинических особенностей заболевания с применением физических факторов.

Материалы и методы. Обследовано 220 пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы и язвенной болезнью в возрасте от 20 до 71 года. Диагноз ИБС был установлен в различных кардиологических стационарах до направления на реабилитационное лечение с использованием современного арсенала диагностических средств. Кроме физикального и клинического обследования, на реабилитационном этапе всем пациентам проведена фиброгастродуоденоскопия с биопсией слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, исследование внутрижелудочной рН-метрии при помощи аппарата Гастроскан–5.
  
Результаты. Было установлено, что обследованные пациенты с ИБС имеют разнообразную по характеру патологию верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которая в 30 % случаев не манифестирует себя какими-либо клиническими проявлениями. У 52 % больных при проведении фиброгастродуоденоскопии выявлено эрозивное поражение всех отделов слизистой оболочки, дуоденит — у 21 %, бульбит — у 13 % и эрозии слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки — у 11 % больных.

Для улучшения переносимости медикаментозной терапии, снижения частоты побочных реакций и уменьшения синдромов постэрадикационной терапии в комплексном лечении пациенты получали озонотерапию в сочетании с влиянием магнитного поля. Назначалась малая аутогемотерапия озоно-кислородной смеси с концентрацией озона в крови 0,3–0,6 мг/л на одну процедуру в первые три дня — ежедневно, в последующие три дня — через день и до окончания курса (10–14 дней) — два раза в неделю (аппарат Бозон, Украина). Использовали магнитолазеротерапию на прекардиальную зону инфракрасным лазером λ = 0,8–0,88 мкм, плотностью мощности 4 мВТ/см², постоянным уровнем индукции магнитного поля 10–40 мТл с экспозицией 10–12 мин, 10–12 процедур ежедневно (аппарат МИТ–11, Украина). Установлено, что данный способ лечения сопровождается уменьшением болевого, астенического, диспепсического синдромов, регрессом клинических проявлений заболевания, а также улучшением лабораторных и инструментальных показателей, повышением качества жизни более чем у 80 % больных.

Выводы. Использование методов комплексной физиотерапии на реабилитационном этапе лечения пациентов с коморбидной патологией обеспечивает оптимизацию сроков лечения, значительное снижение частоты рецидивов заболевания и развития постэрадикационных синдромов при лечении эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта, уменьшение частоты рецидивов заболевания.

Назад в раздел