Фоменко О.Ю., Шелыгин Ю.А., Титов А.Ю. и др. Состояние функции эвакуации и держания у больных ректоцеле с жалобами на запоры // Материалы XXIII Объединенной Российской Гастронедели. РЖГГК. 2017. Т.XXVII. № 5. прил. 50. C. 43.

Состояние функции эвакуации и держания у больных ректоцеле с жалобами на запоры

Фоменко О.Ю., Шелыгин Ю.А., Титов А.Ю., Козлов В.А., Белоусова С.В.

ГНЦК им. А.Н. Рыжих, Москва, Россия

Цель исследования - изучение функционального состояния мышц тазового дна у пациенток с ректоцепе с жалобами на запоры.

Материалы и методы: в 2015-2016 гг. обследовано 108 женщин с ректоцеле, не имевших в анамнезе операций на тазовом дне. Средний возраст - 49,5±14,5 лет. Все пациентки соответствовали Римским критериям III функционального запора. По данным дефекографии признаки ректоцеле выявлены у всех 108 (100%) пациенток. Тип функциональных расстройств дефекации (ФРД) устанавливался по данным манометрии высокого разрешения (HRAM) и подтверждался тестом на выталкивание ректального баллона в положении сидя или увеличением остаточного объема более 20% при дефекографии. Жалобы на недостаточность анального сфинктера (НАС) - 26/108 (24,1%) пациенток. Функцию держания оценивали по данным сфинктерометрии и исследования проводимости по половому нерву.

Результаты. По данным HRAM ФРД (F3, Римские критерии III) выявлены у 75 (69,4%) пациенток, отсутствовали в 33 (30,6%) случаях. Диссинергия 1 типа (спазм пуборектальиой петли) обнаружена у 49/75 (65,3%) (среднее давление в покое - 66,7±20,9, при натуживании - 79,2±24,4 мм. рт. ст., интраректальное давление - более 45 мм. рт. ст.). 11 тип (неадекватная пропульсия) - у 3/75 (4,0%) женщин (среднее давление в покое - 49,0± 17, 1. при натуживании - 47,0± 19,7 мм. рт. ст., интраректальное давление - менее 45 мм. рт. ст.). 111 тип диссинергической дефекации выявлен у 23 (30,7%) (давление в покое - 66,5±24.5 мм. рт. ст., при натуживании - 44,4±17,6, интраректальное давление - более 45 мм. рт. ст.).

НАС при сфинктерометрии выявлена в 24,1% случаях (среднее давление в покое - 32,6±3,3 мм. рт. ст., при волевом сокращении - 103,4±31, 1 мм. рт. ст.), увеличение проводимости по половому нерву более 2,2 мс зарегистрировано у 14/18 (77,8%), что совпадает с наличием жалоб. Корреляции между наличием НАС и ФРД не выявлено. У ряда пациенток (8/33, 24,2%) имелась субклиническая форма НАС. При анализе материала не обнаружено корреляционной связи между ФРД и НАС (к-т Спирмэна = - 0,01, р=0,88), ФРД и нейропатией n. рudеndus (к-т Спирмэна= - 0,12, р=0,339).

Заключение. у пациенток с ректоцеле с жалобами на запоры в 69,40/0 случаев регистрировались ФРД, ослабление функции держания отмечалось в 24,1% случаев.