Ляпина М.В., Вахрушев Я.М. и др. О сопряженности нарушений функционального состояния тонкой кишки и СИБР у больных с метаболическим синдромом // Материалы XXIII Объединенной Российской Гастронедели. РЖГГК. 2017. Т.XXVII. № 5. прил. 50. C. 33.

О сопряженности нарушений функционального состояния тонкой кишки и синдрома избыточного бактериального ростау больных с метаболическим синдромом

Ляпина М.В., Вахрушев Я.М., Лукашевич А.Д., Куцик Е.В.

Ижевская государственная медицинская академия, Россия

Цель исследования. Изучение функционального состояния тонкой кишки (ТК) и синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) у больных с метаболическим синдромом (МС).

Материалы и методы. У 28 больных с МС проведено комплексное изучение функционального состояния тонкой кишки. В верификации МС использованы критерии диагностики, предложенные ВНОК (2009). Состояние пристеночного пищеварения оценивалось по результатам усвоения в тонкой кишке дисахарида сахарозы, полостного пищеварения - по результатам усвоения растворимого крахмала. В оценке моторно-эвакуаторной функции ТК применён гастроэнтеромонитор «Гастроскан-ГЭМ», в оценке СИБР - аппарат ЛактофанН2. Контрольную группу (КГ) составили 30 практически здоровых лиц.

Результаты. У больных с МС наблюдается нарушение мембранного и полостного этапов пищеварения. Так, при проведении нагрузочной пробы с сахарозой прирост уровня глюкозы через 60 минут был достоверно ниже, чем в КГ (1,36±0,26 ммоль/л и 2,7±0,38 ммоль/л, соответственно, р < 0,05). Несмотря на более высокий уровень гликемии натощак, прирост после приёма крахмала, в сравнении с контролем, у больных был достоверно ниже как через 30 минут (0,4±0,02 ммоль/л и 1,54±0,31 ммоль/л, соответственно, р < 0,01), так и через 60 минут (0,36±0,06 ммоль/л и 1,65±0,41 ммоль/л, соответственно, р < 0,01), что указывает на нарушение полостного пищеварения в ТК при МС. По результатам исследований двигательной функции ТК наблюдается дискоординация моторики между подвздошной и толстой кишкой. Значительное снижение ритмичности сокращений наблюдается на частотах тощей, подвздошной и толстой кишки как натощак, так и в постпрандиальном периоде, что указывает на ослабление пропульсивных сокращений кишечника у больных с МС. У 45% больных МС установлен СИБР в ТК на фоне недостаточности илеоцекального запирательного аппарата. У 5% больных выявлен СИБР в ТК при сохранённой функции илеоцекального клапана. У 30% больных обнаружен СИБР в толстой кишке.

Заключение. У 80% больных с МС наблюдается избыточный бактериальный рост в кишечнике на фоне нарушений пищеварения и пропульсивной моторики ТК.