Миронова Е.М., Юренев Г.Л. Оптимизация алгоритма обследования пациентов с сочетанным течением ГЭРБ и ожирения // Материалы XXIII Объединенной Российской Гастронедели. РЖГГК. 2017. Т.XXVII. № 5. прил. 50. C. 6.

Авторы: Миронова Е.М. / Юренев Г.Л.

Оптимизация алгоритма обследования пациентов с сочетанным течением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ожирения

Миронова Е.М., Юренев Г.Л.

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, Россия

Цель работы. Комплексная оценка состояния пищевода и стилевых особенностей пищевого поведения у больных ГЭРБ и ожирением.
  
Материалы н методы. В исследовании приняли участие 120 пациентов с выявленной ранее ГЭРБ и избыточной массой тела/ожирением, имеющие на момент осмотра либо в анамнезе стойкие клинические проявления, характерные для патологии верхних отделов ЖКТ (изжога, кислая отрыжка, дисфагия/одинофагия, симптомы желудочной диспепсии), не купированные на догоспитальном этапе, и 30 пациентов контрольной группы (без избыточной массы тела/ожирения и без ГЭРБ). Пациенты основной группы после проведения скрининга были разделены на 4 группы (в зависимости от ИМТ и наличия ГЭРБ). Обследование пациентов основной группы, включало стандартные методы (физикальный осмотр, общий и биохимический анализы крови, эзофагогастродуоденоскопия), а также 24-часовую pH-метрию или по показаниям суточную pH-импедансометрию, ультразвуковое исследование органов брюшной полости (для исключения патологии со сходной клинической симптоматикой), и анкетирование с помощью специальных опросников для выявления основного стиля пищевого поведения, уровня тревоги и депрессии пациентов.

Результаты. Клинико-инструментальные данные свидетельствуют о более тяжелом течении ГЭРБ при её коморбидности с ожирением. Наличие нарушения пищевого поведения является важным фактором развития алиментарного ожирения, в том числе и при его сочетании с ГЭРБ.

Выводы. Оптимизация алгоритма обследования пациентов с ГЭРБ, страдающих ожирением, с включением в план обследования pH-метрии (выявленне эндоскопически негативных форм ГЭРБ) либо pH-импедансометрии (выявление слабокислых и щелочных рефлюксов с примесью дуоденального содержимого) способствует оптимальному выбору лекарственных средств в каждом индивидуальном случае, включая препараты урсодезоксихолевой кислоты. Анкетирование данной группы пациентов специальными опросниками выявляет необходимость участия в лечении клинических психологов для возможной коррекции пищевого поведения больных. 

Назад в раздел