Горбань В.В., Горбань Е.В. Патогенетическая коморбидность ГЭРБ И ЯБЖ // Материалы XXIII Объединенной Российской Гастронедели. РЖГГК. 2017. Т.XXVII. № 5. прил. 50. C. 5.

Авторы: Горбань В.В. / Горбань Е.В.

Патогенетическая коморбидность ГЭРБ И ЯБЖ

Горбань В.В., Горбань Е.В.

Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар, Россия

Цель. Изучить состояние желудочно-пищеводного перехода у больных язвенной болезнью желудка (ЯБЖ) во время обострения. 119 больных ЯБЖ (76 мужчин и 43 женщины в возрасте).

Материал и методы. Обследованы 103 больных ЯБЖ со средним возрастом 44,5±1,1 года, среди которых было 66 мужчин и 37 женщин. Всем больным была проведена эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). ЭГДС в сочетании с эндоскопической манометрографией методом постоянно перфузируемого катетера была выполнены у 63, а кислото-перфузионный тест с орошением слизистой оболочки (СО) пищевода 0,1N раствором HCL - у 29 больных. При интерпретации данных эзофагоскопии использовали Лос-Анджелесскую классификацию эзофагита. Признаком некомпетентности нижнего пищеводного сфинктера (НПС) считался пищеводно-желудочный градиент давления (ГД) < 10 мм рт. ст. Кислото-перфузионный тест считали положительным при появлении изжоги или болезненных ощущений, купируемых физиологическим раствором.

Результаты. У 30,2±4,7% больных ЯБЖ в фазе обострения выявлялась ГЭРБ, манифестируемая эндоскопическими признаками рефлюкс-эзофагита 1-й или 2-й степени. Снижение градиента давления в НПС по результатам эндоскопической манометрографии было обнаружено 51,7±9,2% больных, а положительная проба с соляной кислотой - у 58,8±8,7% из 29 больных ЯБЖ без визуальных изменений СО дистального отдела пищевода. Проведенный анализ показал, что при рубцевании ЯБЖ статистически значимо (р<0,05) снижалось число больных с рефлюкс-эзофагитом 1-2-й степени до 13,5±3,5% и больных с недостаточностью НПС - до 23,8±5,4%. При этом средние показатели ГД в НПС возрастали от 11,1±1,7 мм рт. ст. У больных в активной фазе до 16,8±1,9 мм рт. ст. - В фазе белого рубца (р<0,05). Заживление язвы тела желудка сопровождалось недостоверной тенденцией к уменьшению частоты положительных результатов кислото-перфузионного теста с 58,8% до 39,9%.

Заключение. Таким образом, у 1/3 больных ЯБЖ в стадии обострения изменения пищевода манифестировались наличием ГЭРБ, а у 58,8% из 29 пациентов без наличия эрозивного эзофагита - признакам и НЭРБ по результатам кислото-перфузионнго теста.

 

Назад в раздел