Журавлев А.В., Каторкин С.Е., Чернов А.А. и др. Опыт выполнения опер. лонго в хир. леч. больных ректоцеле и геморроем // Актуальные вопр. неотл. хирургии : материалы XXVII пленума хирургов Респ. Беларусь и Респ. науч.-практ. конф. Минск. 2016. С. 295–296.

Опыт выполнения операции лонго в хирургическом лечении больных ректоцеле и геморроем

А.В. Журавлев, С.Е. Каторкин, А.А. Чернов, А.В. Шамин, А.Н. Разин, М.С. Тулупов, В.Н. Краснова

ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, г. Самара, Российская Федерация

Введение. Хронический геморрой – часто встречающееся заболевание в практике колопроктолога (118–120 человек на 1000 взрослого населения). Колопроктологи активно занимаются диагностикой и лечением ректоцеле. Распространенность которого среди женщин варьирует от 7,0 до 56,5 %.

В настоящее время ведется поиск современных методов лечения указанных заболеваний, позволяющих как снизить риск операции, так и повысить их эффективность.

Цель. Улучшение результатов лечения пациентов страдающих ректоцеле и хроническим геморроем.

Материал и методы. Всем пациентам после опроса и сбора анамнеза выполнялись следующие методы обследования: клинический осмотр, манометрия, сфинктерометрия, миография, исследование прямой кишки пальцем и бимануальное ректовагинальное исследование, ректороманоскопия, дефекография, эндоректальное ультразвуковое исследование.

В отделении колопроктологии клиники госпитальной хирургии СамГМУ эндоректальная слизисто-подслизистая резекция (ЭСПР) прямой кишки методом Лонго применяется с октября 2006 г. Оперировано 627 больных. Возраст пациентов от 25 до 72 лет. У 438 (69,8 %) человек был диагностирован хронический внутренний геморрой 2–4 стадии. У 189 (30,2 %) женщин, была выполнена операция по поводу ректоцеле 1-3 степени. Из них у 125 (66,1 %) ректоцеле сочеталось с хроническим внутренним геморроем.

Результаты и обсуждение. Средний послеоперационный период – 2,9±0,8 дней. Средний период реабилитации – 11,2±1,3 дней. Результаты изучены у 242 человек (6-36 мес.). Хорошие результаты отмечены в 224 наблюдениях; удовлетворительные результаты в 113 случаях; неудовлетворительный результат выявлен у 5 пациенток - сохранился затрудненный акт дефекации с использованием ручного пособия, не уменьшились размеры ректоцеле. Этим пациенткам была выполнена операция prolift posterior с хорошими результатами.

Выводы. Преимуществами ЭСПР прямой кишки являются: малая травматичность хирургического пособия, отсутствие выраженного болевого синдрома в послеоперационном периоде, сокращение сроков пребывания в стационаре, медицинской и социальной реабилитации больных.