|
Сопряженность изменений гастродуоденального кровотока, моторной активности и дуоденального рН при язвенной болезни
В.В. Горбань, Е.П. Пономарева, Ю.В. Каруна
Цель исследования
Изучение взаимосвязи базального кислотовыделения и периодической моторной деятельности (ПМД) антрального отдела желудка (АОЖ) и двенадцатиперстной кишки (ДПК) в зависимости от величины рН в луковице ДПК, а также сопряженности регионарного кровотока и гастродуоденальной моторной активности.
Материал и методы
Для изучения взаимосвязи между скоростью кровотока и гастродуоденальной моторной активности обследованы 215 больных язвенной болезнью (ЯБ) ДПК и 124 - ЯБ желудка в возрасте 38,5 ± 1,5 года. Кровоток измеряли по клиренсу водорода. Наличие гастродуоденальной моторной активности оценивали при анализе полярографических кривых кровотока, манифестирующих моторную активность изменением трансмукозной разности потенциалов мелко- и крупноволнистыми колебаниями. У 10 здоровых и 23 больных ЯБДПК в возрасте от 18 до 54 лет исследовали в течение 4-6 ч ПМД, желудочную и дуоденальную секрецию с использованием 6-канального секреторно-манометрического зонда, системы для рН-метрического мониторинга и собирания желудочного и дуоденального секрета.
Результаты
Установлено, что фаза усиления секреторной активности желудка совпадает с фазами нерегулярных и ритмических сокращений. У 45 % больных ЯБДК ПМД характеризовалась увеличением фазы нерегулярной моторной активности и укорочением фронта активности в ДПК (фазы 3). Закисление луковицы ДПК (введением 0,1 н. раствора HCl) до рН 1,0 в конечной фазе нерегулярной моторной активности приводило к блокаде развития фронта активности (фазы 3) в АОЖ и в ДПК. Достоверное увеличение скорости кровотока в период моторной активности по сравнению с периодом покоя выявлено во всех отделах гастродуоденальной слизистой у всех обследованных. При этом прирост кровотока при ЯБ желудка составлял: в фундальной слизистой - 76% (с 38,1 до 66,6 мл/мин/100г; р < 0,001), в антральной - 69% (с 32,4 до 54,3 мл/мин/100 г; р < 0,001), в слизистой луковицы ДПК - 47% (37,6 до 53,9 мл/мин/100 г; р < 0,05); при ЯБДПК - 46% (с 39,0 до 57,0 мл/мин/100 г; р < 0,001), 36% (с 42,2 до 57,0 мл/мин/100 г; р < 0,05) и 62% (с 41,5 до 67,7 мл/мин/100 г; р < 0,001) соответственно.
Таким образом, межпищеварительная желудочная секреция тесно связана с моторной деятельностью. У больных ЯБДПК изменения ПМД в ответ на изменения рН в луковице ДПК служат доказательством первичности изменений кислотной продукции и вторичности нарушений двигательной активности АОЖ и ДПК. Логично предположить, что вызываемое соляной кислотой прерывание антродуоденальной моторной деятельности ведет к снижению кровотока, которое может оказаться существенным для ульцерогенеза.
Сопряженность изменений гастродуоденального кровотока, моторной активности и дуоденального рН при язвенной болезни.
Горбань В.В., Пономарева Е.П., Каруна Ю.В.
Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар.
Сборник тезисов Всероссийской научно-практической конференции с международным участием "Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки". Сочи, 2006. Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2006, № 1, с. 100. |
