|
| |||||
|
Смолькина А.В., Баринов Д.В. и др. Функциональные предикторы синдрома острого повреждения желудка при распространённом перитоните // Сборник материалов первого съезда хирургов Приволжского федерального округа. Нижний Новгород. 2016. С. 153.
Функциональные предикторы синдрома острого повреждения желудка при распространённом перитонитеА.В. Смолькина, Д.В. Баринов, В.А. Бесов, С.В. Белова, О.В. Ерёмина
Ульяновский госуниверситет, Ульяновск
Цель исследования: анализ диагностики функциональных предикторов синдрома острого повреждения желудка (СОПЖ) при распространенном перитоните. Материал и методы. В клинике кафедры госпитальной хирургии Ульяновского госуниверситета на базе УОКЦСВМП и ЦГБ обследовано 203 пациентов с распространённым перитонитом. Исследование проспективное, контролируемое, "случай – контроль". При поступлении выполнением фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) исключалась вся эрозивно– язвенная патология верхнего отдела желудочно–кишечного тракта (ЖКТ), в исследование вошли 128 пациентов. Для предупреждения развития осложнений со стороны моторной функции верхнего отдела ЖКТ в раннем послеоперационном всем больным выполнялась ФГДС на 2,5,7 – как "золотой стандарт" исследования и ежедневная периферическая электрогастроэнтерография прибором Гастроскан – ГЭМ (ПЭГЭГ) в течении 40 минут. Результаты. Лидирующие места причины вторичного распространенного перитонита занимает перфоративная гастродуоденальная язва – 38 (18,7%), острый холецистит – 32 (15,8%), перфорация опухоли толстой кишки – 28 (13,8%) и панкреонекроз – 25 (12,3%). В зависимости от перенесённой операции было выявлено значительное отличие развития пареза желудка и двенадцатиперстной кишки. Выявлено, что меняется водитель ритма, снижается мощность желудка, следовательно будет гипокинез и гипоксия, в результате развивается СОПЖ. На фоне профилактического приёма 40 мг омепразола, как рекомендовано стандартом ведения больных в критическом состоянии, по данным ФГДС пик выявления эрозивно – язвенных повреждений выявлен на 5 сутки – 38 (42,7%) больных. В тоже время по данный ПЭГЭГ пик пареза гастродуоденальной зоны уже выявляется на 3,4 день (39%) и на 5 – 6 сутки выражен у 56 (62,9%) больных. Чувствительность данного метода в сравнении с клиническими проявления составила 97,6±2,4%. При этом, изучение ПЭГЭГ в раннем послеоперационном периоде у больных перитонитом позволяет оценить наличие и степень пареза гастродуоденальной зоны, что способствует раннему выявлению и лечению СОПЖ. Выводы: Выполнение периферической электрогастроэнтерографии для выявления синдрома острого повреждения желудка у больных перитонитом более эффективно по сравнению с ФГДС. ПЭГЭГ – доступная, малозатратная и неинвазивная диагностическая технология, позволяющая эффективно прогнозировать развитие синдрома острого повреждения желудка у больных перитонитом на ранней стадии его развития. Периферическая электрогастроэнтерография в раннем послеоперационном периоде позволяет оценить наличие и степень пареза гастродуоденальной зоны, что способствует подбору индивидуальной стимулирующей терапии.
Назад в раздел Популярно о болезнях ЖКТ читайте в разделе "Пациентам"
| |||||
|
Информация на сайте www.GastroScan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.
| |||||