Рудаков Д.А., Луфт В.М. и др. Особ. моторно-эвакуат. ф-я ЖКТ у больных с гн.-восп. осл. колорект. рака // Колопроктология. 2014. № 3 (49). Матер. Всерос. науч.-практ. конф. «Актуальные проблемы колопроктологии» Смоленск. С. 74.

Особенности моторно-эвакуаторной функция желудочно-кишечного тракта у больных с гнойно-воспалительными осложнениями колоректального рака

Д.А. Рудаков, В.М. Луфт, А.А. Захаренко, Д.А. Суров, О.В. Бабков, Б.Г. Безмозгин, О.А. Тен, А.В. Лапицкий, А.В. Святненко

ГБУ «Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»,

Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова, кафедра военно-морской хирургии,

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, г. Санкт-Петербург, Россия

Парез желудочно-кишечного тракта является одним из наиболее часто встречающихся послеоперационных осложнений у больных с гнойно-воспалительными осложнениями колоректального рака. Объективно оценить наличие моторно-эвакуаторных нарушений желудочно-кишечного тракта помогает регистрация его миоэлектрической активности путем непрямой электрогастроэнтерографии.

Цель исследования

Оценить динамику изменений моторно-эвакуаторной функции ЖКТ у больных колоректальным   раком, осложненным перифокальным инфильтратом и абсцессом.

Материалы и методы

Исследование было выполнено на основе анализа лечения 81 больного, оперированного по поводу колоректального рака, осложненного перифокальным инфильтратом, и 43 больных, оперированных по поводу колоректального рака, осложненного перифокальным абсцессом, проходящих лечение в ГБУ НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе в 2004-2008 годах (всего 124 больных). Больным на 1,3 и 5 сутки послеоперационного периода проводилось измерение миоэлектрической активности (МЭА) желудочно-кишечного тракта. Для записи сигнала использовался прибор гастроэнтеромонитор ГЭМ 01 «Гастроскан-ГЭМ».

Результаты

На 1 сутки послеоперационного периода обнаружилось снижение показателей МЭА во всех отделах (желудок – 4,7±1,2 мВт; двенадцатиперстная кишка – 0,3±0,11 мВт; тощая кишка – 0,5±0,2 мВт; подвздошная кишка – 1,2±0,3 мВт; толстая кишка – 2,9±0,55 мВт;) К 3 суткам после операции произошло повышение показателей миоэлектрической активности во всех отделах ЖКТ, однако, не достигающее уровня нормальных значений (желудок – 6,2±1,5 мВт; двенадцатиперстная кишка – 0,5±0,13 мВт; тощая кишка – 1,4±0,4 мВт; подвздошная кишка – 3,2±0,75 мВт; толстая кишка – 7,7±1,2 мВт). Пятые сутки послеоперационного периода характеризовались практически полным восстановлением тонуса мускулатуры ЖКТ, о чем свидетельствовали показатели миоэлектрической активности (желудок – 8,4±1,9 мВт; двенадцатиперстная кишка – 0,9±0,3 мВт; тощая кишка – 3,1±0,7 мВт; подвздошная кишка – 7,3±1,1 мВт; толстая кишка – 16,3±2,2 мВт).

Выводы

Послеоперационный период у больных с гнойно-воспалительными осложнениями колоректального рака, характеризуется наличием выраженного пареза желудочно-кишечного тракта, который купируется при проведении стандартной инфузионной, антибактериальной терапии только на 5 сутки послеоперационного периода.