Орган А.Н., Струтинский Ф.А., Федаш В.В., Полякова Л.Д., Чокинэ М.С., Сандуца С.Г. Роль акупунктуры в выявлении типа регуляции процесса кислотообразования в предоперационном периоде // РГГК. Материалы XXII Рос. Гастронедели. 2016. № 5. Т. 26. прил. 48. C.

Авторы: Орган А.Н. (Organ A.) / Струтинский Ф.А. (Strutinschi T.) / Федаш В.В. / Полякова Л.Д. (Poleacova L.) / Чокинэ М.С. (Ciochină M.) / Сандуца С.Г. (Sanduţa S.)

Роль акупунктуры в выявлении типа регуляции процесса кислотообразования в предоперационном периоде

Орган А.Н., Струтинский Ф.А., Федаш В.В., Полякова Л.Д., Чокинэ М.С., Сандуца С.Г.

Институт физиологии и санокреатологии, Кишинев, Молдова

Цель исследования - выявление в предоперационном периоде типа регуляции процесса кислотообразования с помощью акупунктуры.

Обычно в предоперационном периоде для определения преобладания рефлекторного или гуморального звена регуляции процесса кислотообразования проводят однократное исследование атропинового теста.

Обследовали 37 пациентов с дуоденальными язвами и болевым синдромом. Кислотность внутрижелудочного содержимого определяли с помощью двухоливных зондов и ацидогастрометра. Использовали тесты: атропиновый (0,1 мг атропина/10 кг) и пентагаcтриновый (0,006 мг/кг). Определяли гастрин и кортизол радионуклидным методом. У всех пациентов в исходном состоянии определялся болевой синдром средней интенсивности, гиперацидность (рН-тела желудка 1,0-2,0), отрицательный атропиновый тест. Кортизол - 547,23±40,65 нмоль/л, гастрин - 48,45±7,05 мкЕД/мл. Провели 14 сеансов акупунктуры в сочетании с рутинной медикаментозной терапией и повторный атропиновый тест что позволило разделить больных на две группы. В первую группу вошли 24 пациента, у которых выявлялся рефлекторный или нервный (n. vagus, ацетилхолин) тип регуляции процесса кислотообразования. Болевой синдром не проявлялся, атропиновый тест становился положительным, кортизол уменьшался до 421,5 нмоль/л (р>0,05). Гастрин уменьшался до 42,90±4,22мкЕД/мл (р>0,05), стимулированное кислотообразование блокируется 1,57±0,10 (р<0,05). Во вторую группу вошли 13 пациентов, у которых выявлялся антральный или гуморальный (гастрин, гистамин) тип регуляции процесса кислотообразования. Болевой синдром уменьшался, но не исчезал. Отрицательный атропиновый тест сохранялся. Кортизол увеличивался до 615,88 нмоль/л (р>0,05). Гастрин увеличивался до 49,38±9,20 мкЕД/мл (р>0,05), стимулированное кислотообразование усиливается - 1,32±0,04 (р<0,05).

Выводы

1. Однократное проведение атропинового теста в предоперационном периоде является недостаточным.
   
2. У пациентов с гиперацидностью, атропинареактивностыо и болевым синдромом в предоперационном периоде для выявления истинного типа секреции необходима коррекция с использованием акупунктуры и последующим рН-контролем динамики атропинового теста, что будет способствовать правильной ориентацией хирургов для более адекватного метода оперативного вмешательства (варианты ваготомий или резекции желудка).

Назад в раздел