Шишин К.В., Недолужко И.Ю., Казакова С.С. Ср. результаты пероральной энд. миотомии и лапароскопической кардиомиотомии в леч. нервно-мышечных забол. пищевода // РГГК. Материалы XXII Рос. Гастронедели. 2016. № 5. Т. 26. прил. 48. C. 12.

Авторы: Шишин К.В. / Недолужко И.Ю. / Казакова С.С.

Сравнительные результаты пероральной эндоскопической миотомии и лапароскопической кардиомиотомии в лечении нервно-мышечных заболеваний пищевода

Шишин К.В., Недолужко И.Ю., Казакова С.С.

Московский клинический научный центр, Россия

Пероральная эндоскопическая миотомия (ПОЭМ) — новый перспективный метод радикального лечения нервно-мышечных заболеваний пищевода, предполагаемая эффективность которого сопоставима с традиционным хирургическим вмешательством.

Цель. Сравнить эффективность пероральной эндоскопической миотомии и лапароскопической кардиомиотомии в лечении нервно-мышечных заболеваний пищевода.

Материал и методы. В исследование вошло 2 группы пациентов с нервно-мышечными заболеваниями пищевода. В первую группу были включены пациенты, которым выполнена пероральная эндоскопическая миотомия. Вторую группу составляли больные, которым была выполнена лапароскопическая кардиомиотомия. В период с июля 2014 по май 2016 года выполнено 34 пероральных эндоскопических миотомии и 42 лапароскопические кардиомиотомии. За этот срок проанализированы результаты лечения 16 пациентов первой группы и 15 пациентов второй группы. Средний возраст пациентов - 46 лет (от 20 до 66 лет). Протокол периоперационного обследования включал ЭГДС, рентгенологическое исследование пищевода, манометрию пищевода, оценку степени выраженности дисфагии по шкале Eckardt до и через 3 и 12 месяцев после оперативного вмешательства. Статистических различий в группах не было. Средний балл по шкале Eckardt до операции составил 6,8.

Результаты. По протоколу послеоперационное обследование проведено у 31 пациента. По данным манометрии пищевода зарегистрированы нормальные показатели в обеих группах. Средний балл по шкале Eckardt -1,1 (0-2). В первой группе в пяти наблюдениях при ЭГДС выявлены эндоскопические признаки недостаточности кардии, клинически выраженные у троих пациентов. Во второй группе - в двух случаях, в одном - с клиническими проявлениями. Симптомы купированы приемом ингибироторов протонной помпы.

Выводы. При сравнении результатов ПОЭМ и лапароскопической кардиомиотомии статистически достоверных различий не выявлено. Таким образом, пероральная эндоскопическая миотомия может является эндоскопическим аналогом лапароскопической кардиомиотоми.

Назад в раздел