Шабанова Н.Е., Корочанская Н.В., Дурлештер В.М. Клинико-морфологические особенности течения различных форм ГЭРБ // РГГК. Материалы XXII Рос. Гастронедели. 2016. № 5. Т. 26. прил. 48. C. 12.

Авторы: Шабанова Н.Е. / Корочанская Н.В. / Дурлештер В.М.

Клинико-морфологические особенности течения различных форм гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Н.Е. Шабанова, Н.В. Корочанская, В.М. Дурлештер

Краевая клиническая больница № 2, КубГМУ, Краснодар, Россия

Цель: оценить клинико-морфологические особенности течения различных форм ГЭРБ у пациентов с длительным анамнезом заболевания.

Материалы и методы. Обследовано 473 человека, имеющих длительность анамнеза ГЭРБ более 5 лет, находящихся на лечении в хирургических и гастроэнтерологическом отделениях ККБ № 2. Всем больным проводили эндоскопию («Olympus» Evis Exera GIF-150, Япония) с хромоскопией (прижизненная окраска слизистой пищевода растворами метиленового синего 1% и Люголя 1%) с последующей биопсией измененной слизистой. Суточную рН-метрию и полипозиционную рентгенографию эзофагогастродуоденального комплекса.

Результаты. По результатам проведенного исследования выявлено у 95 (20,1%) человек неэрозивная форма, 244 (51,6%) - эрозивная. По патогистологическим данным у 57 (12,1%) пациентов поставлен пищевод Баррета. Внепищеводные проявления ГЭРБ установлены у 77 (16,3%) человек. Среди внепищеводных проявлений наиболее часто встречались бронхиальная астма, некоронарогенные проявления и патология ЛОР-органов. Рентгенологически грыжа пищеводного отверстия диафрагмы зафиксирована у 85% (403) пациентов. Суточная рН-метрия была проведена 370 пациентам, что составляет 78,2% обследованных, при этом % общего времени с рН < 4 примерно в 5,5 раз превосходил показатели от нормы, наибольшая продолжительность рефлюкса - в 7 раз соответственно. Индекс De Meester превышал норму в 4,5 раза по среднему значению. Число продолжительных рефлюксов больше 5 минут превышали норму в 4 раза.

Выводы. Таким образом, полученные результаты комплексного обследования пациентов с длительным анамнезом ГЭРБ позволяют выявить пациентов с высоким риском онкотрансформации и своевременно начать проведение лечения. Использование во время эзофагогастродуоденоскопии комбинированной хромоскопии позволяет выявить границы очагов специализированной кишечной метаплазии для проведения прицельной биопсии с последующей морфологической верификацией диагноза ПБ.

Назад в раздел