Разумовский А.Ю., Батаев С.Х. М., Алхасов А.Б. и др. Тактика лечения детей с ГЭРБ, осложненным пищеводом Барретта // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. Материалы съезда детских хирургов России. Приложение. 2015. С. 125.

Тактика лечения детей с гастроэзофагеальным рефлюксом, осложненным пищеводом Барретта

А.Ю. Разумовский, С.-Х. М. Батаев, А.Б. Алхасов, З.Б. Митупов, В.И. Нурик, Р.О. Игнатьев, Н.Б. Гусева, Г.Ю. Чумакова, Н.Т. Зурбаев, А.К. Федоров, Р.С. Молотов

Кафедра детской хирургии ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова; ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова; НИИ хирургии детского возраста ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Введение. Пищевод Барретта (ПБ) в детском возрасте возникает сравнительно редко и является следствием кислого и щелочного гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР). По данным различных авторов, пищевод Барретта подвержен малигнизации в диапозоне 0,6 до 33% случаев. Данный факт предопределяет важность ранней диагностики и радикального лечения этого заболевания.

Материал и методы. Анализу в работе подвергнуты истории болезни 78 детей с патологическим ГЭР, которые находились на лечении в ДГКБ № 13 им. Н. Ф. Филатова в исследуемом 3 летнем интервале. Диагностика ГЭР осуществлялась посредством суточной рН-метрии и манометрии пищевода, сцинтиграфии и контрастной рентгеноскопией пищевода. Всем детям была выполнена биопсия дистального отдела пищевода.

Результаты. Морфологическое исследование биоптатов обнаружило пищевод Барретта у 16 детей (20,5% случаев). У 8 детей выявлена метаплазия эпителия пищевода по тонкокишечному типу в сочетании с метаплазией по желудочному типу. У 8 детей выявлена только метаплазия по желудочному типу (эпителий кардиального и фундального отдела желудка).

6 детям с метаплазией пищевода по тонкокишечному типу с протяженными пептическими стриктурами пищевода (более 3 см) была выполнена экстирпация пищевода с одномоментной пластикой пищевода. Детям с не протяженными стенозами пищевода и без таковых выполнена фундопликация по Ниссену (4 детей) и медикаментозная терапия (6 детей).

Вывод. При метаплазии пищевода по тонкокишечному типу в сочетании с протяженной пептической стриктурой пищевода, не поддающейся бужированию, целесообразнее выполнять экстирпацию пищевода с одномоментной колоэзофагопластикой. При других методах лечения у детей сохраняется вероятность возникновения аденокарциномы пищевода. Такие дети подлежат диспансерному наблюдению с выполнением биопсии слизистой оболочки пищевода через каждые 12 мес.