Шамин А.В., Каторкин С.Е., Исаев В.Р. и др. Хирургическое лечение хронического колостаза // Материалы Всероссийского Конгресса с международным участием «Хирургия - XXI век: соединяя традиции и инновации». Москва. 6–8 июня 2016. С. 155.

Хирургическое лечение хронического колостаза

А.В. Шамин, С.Е. Каторкин, В.Р. Исаев, А.А. Чернов, А.В. Журавлев, А.Н. Разин, П.С. Андреев

Самарский государственный медицинский университет, Самара

По данным различных авторов, в развитых странах этим заболеванием страдают 30-40% взрослого трудоспособного населения. До конца не изучены вопросы этиологии, патогенеза и диагностики колостазов. Остаются неутешительными результаты хирургического лечения: по данным различных авторов, количество неудовлетворительных результатов составляет 27-46%.

Цель исследования. Улучшить результаты лечения пациентов с резистентными формами хронического запора.

Материалы и методы. Первый (обязательный) этап обследования включает в себя выполнение эндоскопических методов обследования, ирригографию. Второй этап обследования включает в себя ряд специальных методов: оценка моторно-эвакуационной функции толстой кишки и времени транзита по толстой кишке, ректоанальная манометрия и проктография. С 2007 по 2016 гг. в колопроктологическом отделении клиники госпитальной хирургии проходило лечение 56 пациентов с хроническим медленно транзитным запором. Хирургическое лечение проведено 26 пациентам (46,4%). По объему резекции выполнены следующие виды оперативных вмешательств: передняя резекция прямой кишки - 2; резекция сигмовидной кишки - 2; расширенная левосторонняя гемиколэктомия - 12; субтотальная колэктомия - 10.

Результаты. Из 26 прооперированых нами больных отдаленные результаты лечения прослежены у 24 пациентов (92,3%). Хорошие результаты лечения отмечены у 14 (53,8%) прооперированых больных. У 8 (30,8%) человек, перенесших операции, результаты лечения оценены нами, как удовлетворительные. У 4 (15,4%) оперированных пациентов выполненное хирургическое вмешательство не принесло ожидаемого эффекта. Эти пациентки были повторно оперированы. Осложнения: кровотечение из линии анастомоза - 2; рубцовая стриктура анастомоза - 4.

Вывод. По нашему мнению, субтотальная резекция ободочной кишки с формированием илеосигмоидного анастомоза приносит наиболее благоприятные отдаленные функциональные результаты в хирургическом лечении хронического медленно транзитного запора. Основной причиной неудач в хирургии хронического колостаза является неправильный выбор объема резекции толстой кишки.