Сиюхов Р.Ш., Дурлештер В.М. и др. Ос. хир. леч. больных с хр. персистирующим кашлем, как внепищ. проявлением рефлюкс-эзофагита // Матер. Всерос. Конгр. с междунар. уч. «Хирургия - XXI век: соединяя традиции и инновации». Москва. 6–8 июня 2016. С. 128.

Особенности хирургического лечения больных с хроническим персистирующим кашлем, как внепищеводным проявлением рефлюкс-эзофагита

Р.Ш. Сиюхов, В.М. Дурлештер, И.Ю. Свечкарь, Р.Б. Беретарь

Краевая клиническая больница № 2, Краснодар

Цель работы: изучение распространенности и особенностей хронического кашля (ХК) как внепищеводного проявления у пациентов с рефлюкс-эзофагитом (РЭ) и оценка влияния антирефлюксного вмешательства на его дальнейшее течение. Исследованию и оперативному лечению было подвергнуто 160 больных с РЭ, из них 45 (28%) предъявляли жалобы на постоянный сухой кашель продолжительностью не менее 8 недель. Мужчин было 28 (62,2%), женщин 17 (37,8%). Средний возраст больных составил 46,8 ± 3,2 лет. Длительность анамнеза кашля составила 5,5 ± 2,3 лет. Критериями исключения были: прием ингибиторов АПФ, курение, наличие хронической ЛОР-патологии, астмы, хронических заболеваний легких. До операции отмечалось количество эпизодов и выраженность ХК посредством визуально-аналоговой шкалы (ВАШ) симптома и вычисления показателя интенсивности симптома (ПИНС). При проведении суточной рН-метрии определялась связь ХК с регистрируемыми рефлюксами. За эффективность результатов лечения принимали динамику регрессии клинических симптомов.

Всем больным было выполнено лапароскопическое антирефлюксное вмешательство по В.И. Оноприеву. При оценке клиники ХК, отмечено, что медиана количества суточных эпизодов кашля по группе через 1 месяц снизилась в 3 раза, через 1 год - почти в 20 раз по сравнению с предоперационными данными, р < 0,05. Также зафиксировано снижение выраженности кашля по ВАШ - в 2,5 раза через 1 месяц и до минимального уровня в срок наблюдения 2 года, р < 0,05.

Соответственно произошло и снижение медианы значения ПИНС: (через 1 месяц - почти в 8 раз) и до минимальных значений через 1 год и более, р < 0,05. 31 (74%) пациентов отмечает полное купирование эпизодов кашля в срок наблюдения 2 года после операции. 7 (21%) больных отмечает выраженное клиническое улучшение, редкие эпизоды кашля 2-4 раза в сутки. У 2 (5%) пациентов отмечается несущественное снижение количества кашлевых эпизодов - до 13-15 в сутки, однако выраженность его согласно ВАШ уменьшилась, таким образом субъективно эти больные также отмечают улучшение своего состояния.

Полученные результаты позволяют говорить об эффективности оперативного лечения пациентов с сочетанием РЭ и ХК.