Журавлёв А.В., Каторкин С.Е., Чернов А.А., Шамин А.В. Совр. технологии в хирургическом лечении больных ректоцеле и геморроем // Матер. Всерос. Конгресса с междунар. уч. «Хирургия-XXI век: соединяя традиции и инновации». Москва. 6–8 июня 2016. С. 52.

Современные технологии в хирургическом лечении больных ректоцеле и геморроем

А.В. Журавлёв, С.Е. Каторкин, А.А. Чернов, А.В. Шамин

Самарский государственный медицинский университет, Самара

Хронический геморрой - часто встречающееся заболевание в практике колопроктолога (118-120 человек на 1000 взрослого населения). Колопроктологи активно занимаются диагностикой и лечением ректоцеле. Распространенность которого среди женщин варьирует от 7,0 до 56,5%.

В настоящее время ведется поиск современных методов лечения указанных заболеваний, позволяющих как снизить риск операции, так и повысить их эффективность.

Цель исследования. Улучшение результатов лечения пациентов, страдающих ректоцеле и хроническим геморроем.

Материалы и методы. Всем пациентам после опроса и сбора анамнеза выполнялись следующие методы обследования: клинический осмотр, манометрия, сфинктерометрия, миография, исследование прямой кишки пальцем и бимануальное ректовагинальное исследование, ректороманоскопия, дефекография, эндоректальное ультразвуковое исследование.

В отделении колопроктологии клиники госпитальной хирургии СамГМУ эндоректальная слизисто-подслизистая резекция (ЭСПР) прямой кишки методом Лонго применяется с октября 2006 г. Оперировано 627 больных. Возраст пациентов от 25 до 72 лет. У 438 (69,8%) человек был диагностирован хронический внутренний геморрой 2-4-й стадии. У 189 (30,2%) женщин, была выполнена операция по поводу ректоцеле 1-3-й степени. Из них у 125 (66,1%) ректоцеле сочеталось с хроническим внутренним геморроем.

Результаты. Средний послеоперационный период -2,9 ± 0,8 дней. Средний период реабилитации - 11,2 ± 1,3 дней. Результаты изучены у 242 человек (6-36 мес). Хорошие результаты отмечены в 224 наблюдениях; удовлетворительные результаты в 113 случаях; неудовлетворительный результат выявлен у 5 пациенток - сохранился затрудненный акт дефекации с использованием ручного пособия, не уменьшились размеры ректоцеле. Этим пациенткам была выполнена операция prolift posterior с хорошими результатами.

Вывод. Преимуществами ЭСПР прямой кишки являются: малая травматичность хирургического пособия, отсутствие выраженного болевого синдрома в послеоперационном периоде, сокращение сроков пребывания в стационаре, медицинской и социальной реабилитации больных.