Дурлештер В.М., Шабанова Н.Е., Корочанская Н.В. и др. Оценка отдаленных результатов лапароск. хирургического леч. пациентов с РЭ // Матер. Всерос. Конгресса с междунар. уч. «Хирургия-XXI век: соединяя традиции и инновации». Москва. 6–8 июня 2016. С. 47.

Оценка отдаленных результатов лапароскопического хирургического лечения пациентов с рефлюкс-эзофагитом (РЭ)

В.М. Дурлештер, Н.Е. Шабанова, Н.В. Корочанская, И.Ю. Свечкарь, Р.Ш. Сиюхов, Р.Б. Беретарь

Краевая клиническая больница № 2, Краснодар; Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар

Цель: повысить эффективность хирургического лечения пациентов с РЭ после устранения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) и формирования арефлюксной кардии.

Материалы и методы. Было обследовано 237 пациентов с РЭ, находившихся на лечение в хирургическом отделении ГБУЗ «ККБ № 2» г. Краснодара в 2011-2015 годах. Всем больным проводилось комплексное обследование: эзофагогастродуоденоскопия с помощью гастроскопа «Olimpus» (GIF-160 EVIS EXERA, CV-70); полипозиционная контрастная рентгенография рентген-аппаратом «Baccara», суточное рН-мониторирование пищевода с помощью прибора «Гастроскан-24» фирмы «Исток-Cистема» (г. Фрязино, Россия). 77 пациентам проведена лапароскопическая антирефлюксная операция по разработанной в клинике оригинальной методике (патент на изобретение RU 2525732). Динамическое наблюдение пациентов проводили в течение 2 лет.

Результаты. При анализе клинической картины через 1 год у 1 (1,3%) больного появились жалобы на изжогу. Отрыжка воздухом через 2 года после операции наблюдалась всего у 3 больных (4,1%), что было достоверно (р < 0,05) ниже по сравнению с группой до операции. По данным эндоскопической картины РЭ отсутствовал у всех пациентов и в более отдаленные сроки, и лишь через 2  года в 2 (2,7%) случаях выявлены воспалительные изменения. Плотное смыкание кардии после операции наблюдалось у всех больных в течение всего периода и лишь у 1 (1,4%) вышеуказанного пациента через 2 года было выявлено зияние кардии. По данным рентгенографии при обследовании в срок 2 года после операции у 1 (1,4%) пациента выявлены признаки рецидива ГПОД, у остальных восстановилось плотное смыкание кардии. По данным суточной рН-метрии через 2 года достоверно [р < 0,05) снизился % времени с рН менее 4, число рефлюксов в целом и продолжительных рефлюксов. Индекс De Meester снизился в 12 раз.

Выводы. Таким образом, проведенный анализ выявил быстрое и практически полное исчезновение «типичных» клинических симптомов ГЭРБ после выполненной операции, в том числе и в отдаленном периоде.