Унанова И.А., Андреева Е.И., Андреева Е.А., Карслиева М.В. Определение взаимосвязи между окружностью талии и течением ГЭРБ // Терапия. Сборник тезисов X национального конгресса терапевтов. 14–16 октября 2015. Москва. С. 167.

Определение взаимосвязи между окружностью талии и течением гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

И.А. Унанова, Е.И. Андреева, Е.А. Андреева, М.В. Карслиева

Ставропольский государственный медицинский университет, Ставрополь

Целью и задачами настоящего исследования явилось определение связи между изменением окружности талии и течением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 96 пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа (СД 2) на фоне ожирения, различной степени выраженности, и установленным диагнозом ГЭРБ. Возраст пациентов, находившихся под наблюдением, находился в интервале от 29 до 71 года. Определение окружности талии (ОТ) осуществлялось сантиметровой лентой. Всем пациентам выполнялся суточный импедансный мониторинга рН на аппарате «Гастроскан 24» и расчет индекса DeMeester, как интегральный показатель наличия ГЭРБ, дающий возможность количественного определения тяжести заболевания. Первый контрольный осмотр осуществлялся через 3 месяца, с конечной точкой 6 месяцев с момента включения. Обработка результатов, выполнялась с помощью программы EXEL, BIOSTAТ, критериями Стьюдента и Манна-Уитни. Наблюдение за пациентами происходило в двух группах, который были сформированы в соответствии с назначенным сахароснижающим препаратом. В качестве сравнения были выбраны два гипогликемических препарата, оба обладающие положительным влиянием на уменьшение веса, что предполагает и уменьшение окружности талии. В первую группу вошли – 42 человека, 27 женщин и 15 мужчин, принимающее в качестве лечения метформин в дозе 2000 мкг в сутки. Во вторую группу вошло 56 человек (32 женщины, 24 мужчин), которым был назначен в качестве сахароснижающего средства аналог ГПП-1 эксенатид 5 мг – 2 раза в сутки подкожно. Всем пациентам были даны рекомендации по соблюдению диеты и режиму физических нагрузок в качестве неотъемлемых составляющих успешного лечения. 

Результаты исследования. Исходные данные в первой группе были следующими: у женщин ОТ составила 104,3±7,4, в то время, как у мужчин 106,5±10,7. При этом индекс кислотных рефлюксов был 39,69±34,4 и 47,26±49,92 у женщин и мужчин соответственно. Во второй группе ОТ составила 114,4±14,5 среди женщин и 117,5±15,6 в среднем у мужчин. В течение всех 3 месяцев пациенты регулярно принимали назначенную сахароснижающую терапию наряду с модификационнами мероприятиями. Через 3 месяца с момента начала исследования были получены следующие данные. В группе применения метформина отмечалась некоторая тенденция к изменению окружности талии, так женщины добились снижения до 103,2±7,4, что явилось статистически значимым (р=0,02), а мужчины до 105,3±10,4, но это не явилось достоверным. Обращает на себя внимание подобная динамика и индекса DeMeester, который также достоверно снизился среди женщин, при отсутствии значимых изменений у мужчин. (37,13±31,13* и 50,66±48,11 соответственно). В группе применения эксенатида ОТ абсолютно достоверно изменялась как у женщин (108,1+12,4*), так и у мужчин (111±13,9*). Течение ГЭРБ синхронно менялось окружности талии, значительно снизившись среди лиц женского пола (34,8±27,74*) и лиц мужского пола (36,17±19,64*). Наблюдение за исследуемыми в течение 6 месяцев, как и ранее отжало зависимость количества кислотных рефлюксов, от окружности талии. В первой группе достоверное снижение ОТ продолжало отмечаться у женщин, при отсутствии видимой динамики у мужчин, при этом показатели составили 102,85±7,4*-женщины, и 105,3±10,1-мужчины, при подобных результатах и в отношении ГЭРБ: индекс DeMeester достоверно уменьшился у женщин (34,79±28,64*), при стагнации параметров у мужчин (50,33±46,69). Лучшая динамика у женщин, по нашему мнению, объясняется наибольшей комплаентностью в отношении данных рекомендаций, в том числе и пищевых. Во второй группе как среди женщин, так и среди мужчин оба параметра уменьшались абсолютно достоверно: ОТ-женщины 107,4±19,9*, мужчины 106,5±13,0*, индекс DeMeester женщины 27,2±21,76* мужчины 26,31±13,35*.

Выводы. В результате проведенного исследования зафиксированы неопровержимые факты соответствия тяжести течения ГЭРБ окружности талии, что предполагает назначение эксенатида в качестве предпочтительной сахароснижающей терапии лицам с Сахарным диабетом 2 типа на фоне ожирения.