Капралов Н.В., Шоломицкая И.А. Взаимосвязь гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с сахарным диабетом // Сборник тезисов 42-я Научная сессия ЦНИИГ «Принципы доказательной медицины в клиническую практику». 2016. 2–3 марта. С. 64–65.

Взаимосвязь гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с сахарным диабетом

Н.В. Капралов, И.А. Шоломицкая

Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск

В последние годы гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) привлекает внимание многих медицинских специалистов. Это обусловлено широкой распространенностью данного заболевания (13-20%) среди взрослого населения большинства стран мира. Одной из патологий, способной повредить вегетативную систему регуляции замыкательного аппарата нижнего пищеводного сфинктера, является сахарный диабет (СД) В настоящее время в мире около 6,6% взрослого населения страдают СД. Течение этих заболеваний приводит к значительному ухудшению качества жизни пациентов Учитывая широкую распространенность ГЭРБ и СД, возникает необходимость изучения сочетанного течения данных заболеваний, предполагая наличие отягощенного влияния их друг на друга.

Цель работы. Изучить особенности клиники и результаты диагностики ГЭРБ у больных СД 2-го типа.

Материал и методы. В исследование было включено 42 пациента с СД 2-го типа, предъявляющих диспепсические жалобы. Среди больных было 28 (66,7%) мужчин и 14 (33,3%) женщин Средний возраст составлял 52±9,0 лет, а длительность заболевания 9±6,2 года. Средний индекс массы тела (ИМТ) у обследованных пациентов был 27,8 Пациенты находились на соответствующей диете и получали антидиабетическую терапию пероральными препаратами в 72% случаях, инсулинотерапию – в 28%. Тяжелое течение эндокринного заболевания имели 3 (7,2%) пациента, средней степени тяжести – 9 (21,4%), легкое – 30 (71,4%). Диагностика ГЭРБ у всех обследованных больных осуществлялась на основании клинической симптоматики, данных эндоскопии верхнего отдела ЖКТ и суточной внутрипищеводной рН-метрии.

Результаты. В итоге проведенной работы из 42 обследованных больных ГЭРБ была диагностирована у 18 (42,9%) пациентов. Чаще ГЭРБ выявляли у больных с тяжелым течением СД (2 из 3 случаев, 66,7%) и у пациентов с СД средней степени тяжести (5 из 9 случаев, 55,6%), реже – у больных с легким течением, получавших пероральную антидиабетическую терапию (11 из 30 случаев, 36,7%) Из эзофагеальных симптомов при сочетанной патологии чаще регистрировалась изжога и кислая отрыжка, лишь у 1 (5,6%) больного отмечалась дисфагия, у 4 (22,2%) – тошнота. Увеличение длительности заболевания СД 2-го типа влекло за собой рост кислотных показателей рН-метрии. Так, в группе больных с длительностью заболевания от 5 до 10 лет время с рН < 4,0 ед в пищеводе за суточный период обследования составляло 22,9±4,5%, а в группе больных с длительностью заболевания СД свыше 10 лет этот показатель возрастал до 39,9±3,2%. Зарегистрировано и увеличение показателя DeMeester в группе больных с заболеванием СД свыше 10 лет. У пациентов с СД 2-го типа с легким течением аналогичный показатель оказался минимальным. В ходе обследования были получены данные корреляционного анализа, свидетельствующие о наличии прямой положительной связи у больных с сочетанной патологией между показателями DeMeester и ИМТ. В группе больных с сочетанной патологией эрозивная форма ГЭРБ обнаружена у 3 (16,7%) пациентов (как правило, у больных с тяжелым течением СД 2-го типа), неэрозивная форма – у 9 (50,0%), ГЭРБ без эзофагита (эндоскопически негативный вариант заболевания) – у 6 (33,3%) пациентов.

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о необходимости обследования больных с СД при незначительных клинических проявлениях ГЭРБ, что позволит предупредить прогрессирование сочетанной патологии Увеличение длительности течения и степени тяжести СД 2-го типа приводит к прогрессивному возрастанию кислотных показателей суточной внутрипищеводной рН-метрии. У больных с тяжелым течением СД 2-го типа значительно чаще регистрируется эрозивная форма ГЭРБ.