Пенкина И.А. Распространенность дуоденогастрального желчного рефлюкса у пациентов с дисфункцией билиарного тракта // Сборник тезисов 42-я Научная сессия ЦНИИГ «Принципы доказательной медицины в клиническую практику». 2016. 2–3 марта. С. 34.

Распространенность дуоденогастрального желчного рефлюкса у пациентов с дисфункцией билиарного тракта

И.А. Пенкина

Ижевская государственная медицинская академия Минздрава России

Цель исследования: изучение распространенности дуоденогастрального желчного рефлюкса (ДГЖР) у пациентов молодого возраста с дисфункцией билиарного тракта (ДБТ) на фоне хронической дуоденальной непроходимости (ХДН).

Материалы и методы. В клинических условиях проведено обследование 120 больных с ДБТ. Соотношение женщин и мужчин составляло 2,3:1. Средний возраст – 29±3,4 года Верификацию диагноза проводили в соответствии с рекомендациями российской гастроэнтерологической ассоциации. Всем больным проводили динамическую ультразвуковую холецистографию для определения морфофункциональной характеристики и коэффициента опорожнения (КО) желчного пузыря (ЖП) и многофракционное дуоденальное зондирование (МФДЗ) ДГЖР выявляли с помощью эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС). ХДН диагностировали с помощью интрадуоденальной манометрии методом открытого катетера по Я.Д. Витебскому. Контрольную группу составили 10 здоровых лиц.  

Результаты. Среди диспепсических явлений в большинстве случаев преобладали горечь во рту у 50,4% больных, изжога у 35,5%, отрыжка – 47,8% пациентов. Практически с одинаковой частотой отмечены тошнота и явления метеоризма соответственно 26,4% и 24,8%. При проведении эзофагогастродуоденоскопии были выявлены изменения слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, которые сочетались в 15,0% случаях с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, недостаточностью кардии в 30,0 % случаях, ДГЖР констатирован у 75,3% больных. Эрозивное поражение пищевода выявлено у 4 пациентов, желудка у 17, 12-перстной кишки у 10 обследованных. При проведении интрадуоденальной манометрии у 67,9% пациентов выявлен вторично-функциональный синдром ХДН, диагностирована интрадуоденальная гипертензия с давлением в 12-перстной кишке 143,6±12,7 мм вод. ст. (компенсированная стадия). У больных с ДБТ в 54% случаев ДГЖР, чаше диагностировали на фоне гипотонии ЖП (КО=30,8±0,98%) У пациентов с явлениями дуоденита в 32% случаях, при МФДЗ диагностирован спазм сфинктера Одди и дуоденостаз.

Заключение. Высокая распространенность дуоденогастрального желчного рефлюкса у пациентов молодого возраста с дисфункцией билиарного тракта на фоне вторично-функционального синдрома хронической дуоденальной непроходимости объясняется интрадуоденальной гипертензией и дисмоторикой желудка и тонкого кишечника. В совокупности эти патологические процессы препятствуют саногенезу дуоденопанкреатобилиарной зоны, что требует обязательной медикаментозной коррекции.