Миронова В.В. Пациент с недостаточным эффектом стандартных доз антисекреторной терапии генериками омепразола на амбулаторном приеме врача терапевта // Материалы XXI Объединенной Российской Гастронедели. РЖГГК. 2015. Т.XXV. № 5. прил. 46. C. 25.

Авторы: Миронова В.В.

Пациент с недостаточным эффектом стандартных доз антисекреторной терапии генериками омепразола на амбулаторном приеме врача терапевта (врача общей практики)

В.В. Миронова
Тверская ГМА, ГП № 109, Москва, Россия

Цель работы: помочь терапевту (врачу общей практики) за короткое время амбулаторного приема выявить пациента с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (ЯБДК), имеющего риск возникновение недостаточного эффекта стандартных доз антисекреторной терапии (AT) генериками омепразола до назначения терапии.

Материалы и методы: обследовано 266 пациента с ЯБДК (мужчин - 202, женщин - 64; средний возраст - 35±2,6 года). Все пациенты получали лечение: омепразол 40 мг в сутки. Все пациентам проводилось клинико-лабораторное обследование, эзофагогастродуоденоскопия и суточная интрагастральная рН-метрия на 4-е сутки от начала антисекреторной терапии. Терапия омепразолом считалась достаточной, если время с рН>3,0 ед. сохранялось не менее 75% суток (18 часов). Все пациенты были разделены на 2 группы: с достаточным эффектом антисекреторной терапии (ДАТ; n=194) и недостаточным (HAT; n=72).

Результаты: в группе HAT преобладали мужчины моложе 30 лет - 36 человек (50%), отношение шансов (ОШ) составило 2,39; доверительный интервал (ДИ) - 1,0-5,73. При анализе анамнестических данных выявлено, что в группе HAT чаще отмечалось злоупотребление алкоголем - 48 (67%) пациентов, а в группе ДАТ - только 90 (46%) больных (ОШ-2,22; ДИ=1,0-4,95). Такие же различия получены при оценке распространенности в группах табакокурения - в группе HAT регулярное употребление табака отмечали 44-61% больных, тогда как в группе ДАТ их было 86-45%. (ОШ=1,94; ДИ=0,89-4,23). Осложнённое течение ЯБДК имело прямую связь с HAT и выявлялось в этой группе у 48 (67%) пациентов, тогда как в группе ДАТ - только у 92 (47%) больных (ОШ=2,22, ДИ=0,98-4,84). При анализе протоколов ЭГДС в группе HAT, чаще, чем у пациентов группы ДАТ, определялся эрозивный эзофагит и гастродуоденит, соответственно у 60 (83%) и 110 (57%); отношение шансов - 3,73, ДИ=1,42-9,79.

Выводы: на амбулаторном приеме терапевт (врач общей практики) может предположить развитие недостаточного эффекта антисекреторной терапии при лечении ЯБДК генериками омепразола у пациента, соответствующего следующим критериям: молодой мужчина (до 30 лет), осложненное течением ЯБ в анамнезе, на ЭГДС - эрозивное поражением гастродуоденальной зоны, указание на злоупотребление алкоголем и табакокурение.

Назад в раздел