Картавенко И.М., Насретдинова Э.Р. и др. Интрагастральный и интрадуоденальный рН и гистологическая картина СО желудка и ДПК у больных с ФД // Материалы XXI Объединенной Российской Гастронедели. РЖГГК. 2015. Т.XXV. № 5. прил. 46. C. 20.

Авторы: Картавенко И.М. / Насретдинова Э.Р. / Лапина Т.Л. / Трухманов А.С. / Ивашкин В.Т.

Интрагастральный и интрадуоденальный рН и гистологическая картина слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) у больных с функциональной диспепсией

И.М. Картавенко, Э.Р. Насретдинова, Т.Л. Лапина, А.С. Трухманов, В.Т. Ивашкин

ПМГМУ им. И.М. Сеченова, Москва, Россия

Цель работы: провести сравнительную характеристику морфологических особенностей гастродуоденальной слизистой оболочки в зависимости от уровня рН у пациентов с различными клиническими вариантами функциональной диспепсии (ФД).

Материалы и методы. Больным с язвенноподобным вариантом (ЯВ) (25 человек) и дискинетическим вариантом (ДВ) (25 человек) ФД выполняли ЭГДС с биопсией слизистой оболочки тела и антрального отдела желудка, луковицы и залуковичного отдела ДПК. Препараты окрашивали гематоксилином и эозином, проводили ШИК-реакцию. Для 3-часовой рН-метрии использовали стандартный пероральный 3-электродный зонд, модицифицированный присоединением к нему металлической оливы длиной 6 мм.

Результаты. Средние значения рН тела желудка при ДВ ФД составили 4,5±1,9, при ЯВ ФД - 1,4±0,2. Группа пациентов с ДВ СФД характеризовалась также наиболее высокими показателями максимального рН в теле желудка (6,0±1,8), что в 1,5 раза превышает средние значения максимального рН у пациентов с ЯВ ФД. Наименьшие показатели минимального рН тела желудка выявлены у пациентов с ЯВ (1,1±0,1). Высокие минимальные значения базального уровня рН антрального отдела желудка обнаружены у больных с ДВ ФД (2,9±1,2), низкие - у обследуемых с ЯВ ФД. При ДВ ФД минимальный показатель рН ДПК не опускался ниже 5,9±0,5 на протяжении всего исследования, что более чем в 2 раза превышало минимальные значения рН в группе ЯВ. Кишечная метаплазия выявлена в желудке у пациентов с ДВ ФД в 20% случаях, у пациентов с ЯВ ФД не выявлена вовсе. Желудочная метаплазия в ДПК обнаруживали у пациентов с ЯВ ФД в 20% случаях, а при ДВ ФД данные гистологические изменения не выявлены.

Заключение. Среди больных с ЯВ ФД можно выделить подгруппу с достоверно низкими показателями интрагастрального и интрадуоденального рН. Особенностью морфологического строения двенадцатиперстной кишки в подгруппе больных с ЯВ ФД служит более частое обнаружение желудочной метаплазии. При ДВ ФД можно выделить подгруппу с достоверно высокими показателями интрагастрального и интрадуоденального рН вследствие дуоденогастрального рефлюкса.


Назад в раздел