Чернобровый В.Н., Мелащенко С.Г. и др. Диагностика гастроэзофагеальных рефлюксов при помощи системы комбинированного рН-мониторинга пищевода и желудка высокого разреш. // Матер. XXI Объед. Российской Гастронедели. РЖГГК. 2015. Т.XXV. № 5. прил. 46. C. 14

Авторы: Чернобровый В.Н. / Мелащенко С.Г. / Ксенчин О.А. / Залужная Е.В.

Диагностика гастроэзофагеальных рефлюксов при помощи системы комбинированного рН-мониторинга пищевода и желудка высокого разрешения

В.Н. Чернобровый, С.Г. Мелащенко, О.А. Ксенчин, Е.В. Залужная

Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Украина

Целью данной работы было изучение феномена несоответствия между рН желудка и пищевода в период рефлюксов и определение его диагностической ценности в распознании ГЭРБ. Ранее было отмечено, что при этом заболевании ацидность в субкардиальном отделе желудка парадоксально может быть ниже, чем в нижней трети пищевода. Предположительно, эти явления могут быть объяснены существованием глубокого «кислотного кармана» либо дуоденогастроэзофагеальными рефлюксами.

Материалы и методы. Мы использовали оригинальную 3-канальную систему внутриполостного рН-мониторинга. Первый датчик располагался на 5 см выше нижнего пищеводного сфинктера, второй датчик - на 5 см ниже (субкардия), третий - на 15 см ниже. Отличительной чертой системы была высокая разрешающая способность записи с частотой дискретизации 50 Гц, что позволяло регистрировать малейшие флюктуации рН, в том числе и изучаемый феномен несоответствия между рН желудка и пищевода. Основная группа исследования включала 9 пациентов с ГЭРБ (средний возраст - 52,1±6,2 лет), а контрольная - 7 пациентов с функциональной диспепсией (средний возраст - 5251,6±1,9 лет). Отмечались все эпизоды изучаемого явления в течение комбинированного 24-часового рН-мониторинга.

Результаты. Среднее число исследуемых событий было 8,6 (от 1 до 28) в группе ГЭРБ против 2,1 (от 1 до 7) в контрольной группе. Для определения порогового числа рефлюксов с парадоксальным защелачиванием субкардиального отдела желудка мы построили ROC-кривую и установили точку наилучшего отсечения >4 с чувствительностью 77,78% и специфичностью 85,71% (Youden индекс J=0,63). AUC = 0,8 (ДИ95% 0,53-0,95) означала хорошую информативность теста.

Выводы и заключение. Если при суточном комбинированном рН-мониторинге наблюдается 4 рефлюкса и более с феноменом несоответствия рН в желудке и пищеводе, это может быть дополнительным критерием патологического гастроэзофагеального рефлюкса.


Назад в раздел