Ковешников А.И., Сафронова Ю.А. Постпрандиальные изменения интрагастральной кислотности у больных ЯБ ДПК // Молодежь, наука, медицина. материалы 61-й Всерос. межвуз. студенческой науч. конф. Тверь. 2015. С. 464–465.

Постпрандиальные изменения интрагастральной кислотности у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки

А. И. Ковешников, аспирант, Ю.А. Сафронова, 5 курс, лечебный факультет ГБОУ ВПО Тверской ГМУ Минздрава РФ, г. Тверь

Научный руководитель: д-р мед. наук, доц. И.Ю. Колесникова

Цель исследования: сравнить время постпрандиального повышения интрагастрального рН (время консумции) у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (ЯБДК) со здоровыми людьми.

Материалы и методы: обследовано 60 человек в возрасте от 18 до 60 лет. Все испытуемые были разделены на 2 группы: основную и контрольную. В основную группу входили 30 больных ЯБДК (18 мужчин, 12 женщин, медиана возраста 34 года) в стадии эндоскопически верифицированного обострения, до назначения антисекреторной терапии. В контрольную группу — 30 условно здоровых добровольцев (16 мужчин, 14 женщин, медиана возраста 29 лет), не имеющих жалоб со стороны пищеварительной системы и с неизмененной слизистой оболочкой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, по данным эзофагогастродуоденоскопии. Всем обследуемым проводилась суточная интрагастральная рН-метрия с помощью прибора "Гастроскан-24" (НПП "Исток-Система", г. Фрязино, Россия) при 4-разовом питании в определенные часы. В дальнейшем были рассчитаны средний рН тела желудка, время консумции, которое определялось как время от момента постпрандиального повышения рН до возврата рН-метрической кривой к исходному (натощаковому) уровню. Статистическая значимость полученных результатов оценивалась с помощью программы Office 2007 (Excel). Применялся критерий Стьюдента для количественных величин, а также критерий χ² для относительных величин.

Результаты: в группе условно здоровых добровольцев средний рН составил 2,9±0,25 ед. Каждый прием пищи сопровождался повышением уровня рН, ни у одного обследуемого не регистрировалась нулевое время консумции. Среднее время консумции у здоровых лиц составило 82±8 мин. Продолжительность времени консумции менее 30 мин отмечено в 15 (12,5 %) постпрандиальных изменений рН, от 30 мин до 1 часа — 33 (27,5 %) и более 1 часа — в 72 (60,0 %) постпрандиальных изменений рН. У всех больных ЯБДК на фоне выраженной гиперацидности (средний рН 1,5±0,4 ед.; р<0,05) было значительно снижено время консумции. Среднее время консумции у больных ЯБДК составило 34±7 мин. (р<0,01). При этом у 2 больных (6,6 %) 4-кратный прием пищи вообще не вызывал повышения интрагастрального рН (нулевое время консумции), у 16 больных (53,3 %) от 1 до 3 приемов пищи также не сопровождались повышением интрагастрального рН. В 65 (54,2 %; р_χ²<0,01) случаях приема пищи время консумции не превышала 30 мин, в 39 (32,5 %; р-_χ²<0,05) случаев — время консумции составляло от 30 мин до 1 часа и в 16 (13,3 %; р_χ²<0,01) — 1 час и более.

Выводы: у больных ЯБДК снижено время консумции, более половины (54,2 %) случаев приема пищи сопровождаются повышением рН, продолжительностью не более 30 мин (у здоровых людей только 12,5 %), а время консумции более 1 часа у больных ЯБДК встречается лишь у 13,3 % больных (у здоровых 60,0 %). В то же время у больных ЯБДК снижен средний уровень интрагастрального рН (1,5±0,4) в сравнении со здоровыми лицами (средний рН 2,9±0,25).