Электрофизиологическая оценка моторики желудка у больных с язвенным пилородуоденальным стенозом
П.М. Косенко (научный руководитель - д.м.н., проф. С.А. Вавринчук) Дальневосточный государственный медицинский университет
Хабаровск, Российская Федерация
Введение. Нарушения моторно-эвакуаторной функции (МЭФ) желудка встречаются у 10-60% больных язвенной болезнью и до 65% случаев после её оперативного лечения.
Цель. Улучшить до и послеоперационную диагностику моторно-эвакуаторных нарушений желудка у больных с язвенным пилородуоденальным стенозом (ПДС)
Материалы и методы. Обследовано 57 больных с язвенным ПДС. Оценка моторики желудка проводилась методом периферической электрогастроэнтерографии (ПЭГЭГ) аппаратом Гастроскан-ГЭМ.
Результаты. У больных с компенсированным ПДС выявлены изменения в виде умеренного возрастания электрической активности (ЭА) и перистальтической активности желудка. Кластерный анализ показателей ПЭГЭГ у пациентов с субкомпенсированным ПДС разделил их на 2 группы, которые мы обозначили как больных с гипо-, и гипермоторным типом ПДС.
У больных с гипермоторным типом отмечено достоверное повышение значений базальной ЭА желудка с их резким возрастанием после пищевой стимуляции более чем в 4 раза.
У больных с гипомоторным типом субкомпенсированного ПДС наблюдалось достоверное повышение базального тонуса желудка и его перистальтический активности, при этом его стимулированная ЭА достоверно снижалась.
Декомпенсация МЭФ желудка проявлялась выраженным снижением в 2-3 раза стимулированных показателей Pi (мВ) и Критм всех отделов ЖКТ.
Выводы. ПЭГЭГ является высокоинформативным, методом диагностики нарушений моторики желудка. Группа больных с субкомпенсированным язвенным ПДС является неоднородной (с расстройствами по гипо- и гипермоторному типу), что обуславливает различное течение послеоперационного периода.
|
