Особенности циркадной динамики кислотообразования у больных язвенной болезнью желудка с различной локализацией язвенного дефекта
Е. К. Павлова, аспирант кафедры госпитальной терапии и профболезней
Научный руководитель: д-р мед. наук, доцент И. Ю. Колесникова
ГБОУ ВПО Тверская ГМА Минздрава России, Тверь
Цель исследования: выявить суточные изменения кислотообразования и ощелачивания у больных язвенной болезнью желудка (ЯБЖ) с «высокими» и «низкими» язвенными дефектами.
Материалы и методы: обследовано 78 больных с эндоскопически подтвержденным обострением ЯБЖ. Больные были разделены на 2 группы: 1-я — с локализацией язвы выше угла желудка — 40 человек (средний возраст 47±10,5 года), и 2-я группа — с язвой в пилороантральном отделе — 38 человек (средний возраст 39±12,5 года). Всем больным проводилось стандартное клинико-инструментальное обследование, эзофагогастродуоденоскопия, а также суточная рН-метрия до назначения антисекреторной терапии.
Результаты: в 1-й группе оказалось 24 мужчины (60 %, средний возраст 44±11,5 года) и 16 женщин (40 %, средний возраст 51±7,5 года), во 2-й группе — 27 мужчин (71 %, средний возраст 34±6,2 года) и 11 женщин (29 %, средний возраст 43±13,5 года). У большинства больных с «высокими» язвами при проведении суточной рН-метрии выявлялась нормальная кислотопродукция — средний рН в теле желудка 3,5±0,23 ед., в антральном отделе — 4,4±0,18 ед. В ночные часы наблюдалось повышение рН в теле (3,8±0,17 ед. в сравнении с 3,3±0,19 ед. днем) и антральном отделе желудка (4,6±0,15 ед. в сравнении с 4,1±0,21 ед. днем). В течение суток выявлялось большое количество дуоденогастральных рефлюксов (ДГР) — 54±6,4, причем в ночные часы их число было почти таким же (58±5,6), как в дневные (50±6,8). У больных 2-й группы кислотопродукция была повышена: средний рН в теле желудка в течение суток составил 1,9±0,16 ед., в антральном отделе — 2,4±0,13 ед. В ночные часы наблюдалось незначительное понижение рН: в теле до 1,7±0,14 ед., в антруме — до 2,3±0,16 ед. Общая продолжительность ДГР составила 21±2,5 %, число ДГР — 18±5,3, причем в ночные часы их число было даже несколько меньше (8±4,8), чем в дневные (10±5,9).
Выводы: у больных с «высокими» язвами выявляется нормальный циркадный ритм кислотопродукции в сочетании с чрезмерно длительными ДГР. У пациентов с «низкими» язвами желудка циркадный ритм нарушен в связи с отсутствием ощелачивания антрума в ночные часы, повышенной кислотопродукцией.
|
