Яковлев Г.А. О выборе дезинфицирующих средств для дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, и стерилизации рН-зондов (ZpH-зондов) // www.gastroscan.ru. 2015.

О выборе дезинфицирующих средств для дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, и стерилизации рН-зондов (ZpH-зондов)

к.т.н. Г.А. Яковлев, 

Введение

Гастроэнтерологические (пероральные, эндоскопические, трансназальные) рН-зонды и ZрН-зонды относятся к медицинских изделиям, рабочая часть которых при измерении кислотности длительное время (до 24 ч) соприкасается со слизистой оболочкой верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Поэтому после каждого цикла измерения кислотности в ЖКТ необходимо проводить обработку рН-зондов. Для обработки рН-зондов был разработан и предложен медицинскому персоналу ЛПУ химический метод [1], основанный на погружении изделий в рабочий раствор дезинфицирующего средства с последующей выдержкой, который проводится в три этапа: предварительная очистка; дезинфекция, совмещенная с предстерилизационной очисткой (ПСО) и стерилизация.

Проведенный нами анализ трансназальных рН-зондов для суточной рН-метрии показал, что степень разрушения клеевых соединений измерительных сурьмяных электродов с полимерной оболочкой рН-зондов значительно возрастает при применении длительной стерилизации в растворах перекиси водорода. Время стерилизации в 6%-растворе перекиси водорода при комнатной температуре составляет 6 часов (Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы ОСТ 42-21-2-85). Так, степень разрушения клеевых соединений трансназальных рН-зондов после 30 суточных обследований и 30 циклов стерилизации в 6%-растворе перекиси водорода в течение 6 час, значительно больше степени разрушения для аналогичных рН-зондов после 30 суточных обследований в случае снижения времени стерилизации менее 1,5 час и применении дезсредств, выбранных с учетом наших рекомендаций [1, 2].

При выборе средств для предварительной очистки, дезинфекции, совмещенной с очисткой, и стерилизации рН-зондов принимались во внимание несколько основных требований:

1. Дезинфицирующие средства не должны негативно влиять на функциональные свойства рН-зондов и приводить к их преждевременному разрушению в течение гарантийного срока службы.
2. Средства для дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, не должны фиксировать белковые загрязнения на рН-зондах и должны хорошо смываться водой.
3. Температура рабочего раствора дезсредства при стерилизации должна быть комнатной, но не выше 30 ºС.
4. Суммарное время предварительной очистки, дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, и стерилизации в этих средствах не должно превышать 2,5 часов.
5. Срок годности рабочего раствора дезсредства должен быть достаточным для многократного использования.
6. Дезинфицирующее средство, его рабочие растворы и обработанные ими рН-зонды должны иметь относительно низкую токсичность и не оказывать побочного действия на медицинский персонал и больных [1];

Таблица. Химические средства для стерилизации рН-зондов

Учитывая то, что эндоскопические рН-зонды должны выдерживать не менее 150 циклов дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой и стерилизации, нами [1,2] были проведены в 2006-2007 годах исследования влияния выбранных нами дезинфицирующих средств (далее - дезсредств) на качество, надежность и ресурс работы рН-зондов. Было установлено, что максимальное число циклов стерилизации при применении средства ДВУ-5 не превышает 150 циклов, а при применении дезсредств «Септустерил», «Бриллиант», «Деланокс», «Клиндезин-Окси» (см. таблица) число циклов стерилизации рН-зонда может быть увеличено до 200-300 циклов.

Суммарное время одного цикла обработки (дезинфекция, совмещенная с ПСО, и стерилизация) рН-зонда составляет для вариантов:

• 9% раствор средства «Диабак» - 20% раствор средства «Бриллиант» - 1,5 - 2,0 часа;
• 2% раствор средства «Клиндезин-специаль» - 20% раствор средства «Септустерил» - 1,5 - 2,0 часа;
• 2% раствор средства «Клиндезин-специаль» - 100% раствор средства «Деланокс» - 40 минут.

Дезсредства, исследованные и рекомендованные нами, позволяют сократить суммарное время одного цикла обработки зонда (дезинфекция, совмещенная с ПСО, и стерилизация) до 1,5-2 часов (например, 2% раствор средства «Клиндезин-специаль», 20% раствор средства «Септустерил») и даже до 40 минут (2% раствор средства «Клиндезин-специаль», 100% раствор средства «Деланокс»). То есть время обработки зонда снижается в несколько раз. Это, в частности, способствует увеличению времени его эксплуатации и числа суточных обследований.

Следует также отметить, что рабочие растворы рекомендованных нами дезсредств можно использовать многократно. В то же время согласно п. 5.5 Методических указаний Министерства здравоохранения РФ по применению средства «Водорода перекись медицинская» раствор «Водорода перекись медицинская» в концентрации 6% должен использоваться только однократно.

Заключение

В связи с вышеизложенным мы рекомендуем медицинским работникам ЛПУ применять для стерилизации трансназальных рН-зондов (ZpH-зондов) производства НПП «Исток-Система» г. Фрязино дезсредства «Септустерил», «Бриллиант», «Деланокс», «Клиндезин-Окси», «ДВУ-5» при температуре рабочих растворов указанных дезсредств не выше 30 ºС. Это позволит увеличить ресурс работы рН-зонда больше гарантийного ресурса (30 циклов измерений).

Литература

1. Яковлев Г.А. рН-метрические зонды. Рекомендации по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации рН-метрических зондов. – Фрязино, НПП «Исток-Система», 2007, 16 с.
2. Яковлев Г.А. Основы зондовой рН-метрии в гастроэнтерологии. - М.: ОАО "Издательство "Медицина", 2009. - 176 с.