Клиническое течение язвенной болезни с сопутствующим дуоденостазом
М.С. Бусыгина, Я.М. Вахрушев
Ижевская государственная медицинская академия
Цель работы. Изучение особенностей клинического течения язвенной болезни (ЯБ) с сопутствующим дуоденостазом (ДС). Материалы и методы. Проведено комплексное обследование 64 больных ЯБ с сопутствующим ДС, из них 41 больной с I стадией ДС, 23 со II стадией ДС. Мужчин было 38 и женщин 26 в возрасте от 26 до 60 лет. Помимо сбора клинико-анамнестических данных, проведены изучение Н. pylori (HP) с помощью ПЦР в кале и слюне и ИФА в крови, ФЭГДС. В изучении моторно-эвакуаторной функции гастродуоденальной зоны применялась электрогастрография (ЭГГ) и рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК). Для определения типа темперамента использовался тест-опросник Айзенка, для оценки личностной (ЛТ) и ситуативной (СТ) тревожности — тест-опросник Спилберга — Ханина.
Результаты. Болевой синдром выявлялся у 91,5% и локализовался в эпигстральной области. Изжога и отрыжка в целом наблюдались у 44,1% больных, тошнота и рвота — у 35,3%. Симптом Менделя был положительным у 74,5% больных, болезненность в точке Поргеса — у 83,4%. У большинства больных (64,7%) тест на HP отрицательный. Средний уровень СТ составлял 37,4 балла, что соответствует ее умеренному значению в сравнении с контрольной группой. Уровень ЛТ был 48 баллов. 43,7% больных были интровертами, 37,5% — экстравертами. Уровень нейротизма — 65%. При ЭГГ натощак выявлена нормогастрия (по частоте) и гипертония (по амплитуде) у 77,1% больных, гипергастрия и нормотония — у 22,8%. После приема пищи гипогастрия выявлена у 100% больных, гипертония — у 94,3% больных, нормотония — у 5,7% больных. У 100% больных отмечалась гипокинезия ДПК натощак, у 28,5% — гипертония, у 48,6% — гипотония,у 22,8% — нормотония. После приема пищи гипокинезия была у 100% больных, нормотония —у 94,2%, гипертония — у 5,7%. Заключение. При ЯБ с сопутствующим ДС у большинства больных наблюдаются эпигастральный болевой синдром, гастроптоз, положительный симптом Менделя, болезненность в точке Поргеса. У всех больных констатированы те или иные нарушения моторики желудка и ДПК натощак и после приема пищи. У пациентов повышаются ЛТ и нейротизм.
|
