Изменение эндокринной регуляции гастродуоденальной системы у больных гастродуоденитом и дуоденальной язвой под влиянием питьевых минеральных вод
М.Н. Рустамов
УЗ «Минский консультационно-диагностический центр», г. Минск, Республика Беларусь
Цель исследования. Изучение влияния питьевых минеральных вод на эндокринную регуляцию гастродуоденальной системы у больных гастродуоденитом и дуоденальной язвой.
Материалы и методы. Под наблюдением находились 197 больных с гиперацидным синдромом: 132 – хроническим гастродуоденитом, 60 – дуоденальной язвой и 5 – с двухсторонней поддиафрагмальной ваготомией. Больные в курсе лечения принимали только сульфатную кальциево-магниево-натриевую минеральную воду в виде монотерапии за 1,5 часа до приема пищи в течение 26 дней. Всем больным до и после курса лечения проведено определение содержания интестинального гормона гастрина в крови, эндоскопическое исследование, внутрижелудочная и внутридуоденальная рН-метрия. Результаты исследований были обработаны методом вариационной статистики с определением критерия Т Стьюдента-Фишера.
Результаты и их обсуждение. Установлено, что после проведенного курса лечения базальные показатели рН в теле, антральном отделе желудка и двенадцатиперстной кишки существенно повысились, т.е. произошло достоверное уменьшение кислотности в желудке (р<0,01) до нормальных величин. Мы провели исследование влияния однократного приема 200,0 мл минеральной воды на показатели рН двенадцатиперстной кишки у 5 больных с двухсторонней поддиафрагмальной ваготомией. При этом до и после лечения оказалось, что у больных с полностью пересеченными обоими блуждающими нервами после приема минеральной воды воспроизвелся описанный выше ощелачивающий эффект в двенадцатиперстной кишке, что может быть обусловлено только выделением щелочного панкреатического сока, стимулированного секретином. Применительно к клинике это проявляется в известном свойстве секретина и панкреозимина тормозить секрецию соляной кислоты, усиливать выработку желудочной слизи с ее защитными свойствами, улучшать гастродуоденальную моторику, оказывать трофическое действие на слизистую желудка, улучшать кровоток в сосудах желудка. Прямым радиоиммунологическим методом нами выявлено увеличение содержания интестинального гормона гастрина в крови под влиянием однократного приема минеральной воды у 44% больных. После курса проведенного лечения наблюдалось достоверное увеличение содержания гастрина крови с 45,73±1,93 нг/л до 55,6±2,79 нг/л, р<0,01, т.е. до величин, не превышавших показателей нормы. Физиологическое действие гастрина многообразно: он способствует стимуляции секреции соляной кислоты, усилению моторики желудка, выделению сока поджелудочной железы и желчи, а также усиливает синтез белка, улучшает кровоток в слизистой желудка, регулирует давление в пищеводно-желудочном сфинктере, обладает трофическим действием.
Выводы. Минеральные воды приводят к торможению секреторной функции гастродуоденальной системы сложным путем, в механизме которого, очевидно, лежит процесс активации интестинальных гормонов, в частности, гастрина и секретина.
Секретин обладает способностью тормозить выделение соляной кислоты желудочными железами, чем на наш взгляд, можно объяснить снижение кислотности после приема минеральной воды.
Можно полагать, что лечебный эффект питьевых минеральных вод во многом связан с их способностью активировать деятельность эндокринной системы пищеварительного тракта.
|
