Факторы риска возникновения недостаточного эффекта антисекреторной терапии при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
В.В. Миронова
ГОУ ВПО Тверская ГМА, Тверь, Россия
Цель работы: оценить частоту и выявить факторы риска возникновения недостаточного эффекта стандартных доз антисекреторной терапии (АТ) генериками омепразола у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (ЯБДК).
Материалы и методы: обследовано 77 больных ЯБДК (60 мужчин и 17 женщин; средний возраст 32,8±2,6 года). Все пациенты получали лечение: омепразол 40 мг в сутки. Всем больным проводилось клиническое обследование, ЭГДС, суточная интрагастральная рН-метрия на 4-е сутки антисекреторной терапии. Терапия считалась достаточной, если время с рН >3,0 ед. было 75% суток и более. Все пациенты были разделены на 2 группы - с достаточным эффектом антисекреторной терапии (ДАТ; n=50) и недостаточным (НАТ; n=27).
Результаты: в группе НАТ преобладали мужчины моложе 30 лет (отношение шансов 1,28; ДИ =0,5-3,29). По наличию курящих и некурящих пациентов, а так же по частоте употребления алкоголя и массе тела различий в группах получено не было. Осложненное течение язвенной болезни достоверно чаще встречалось в группе НАТ (52%), при ДАТ осложнения встречались только в 3,8%. Изжога при НАТ была представлена чаще (53%), чем при ДАТ (48%), отношение шансов 1,35 (ДИ=0,53-3,47). В группе пациентов с НАТ чаще, чем у пациентов с ДАТ, встречались эрозивный эзофагит и гастродуоденит – 77% и 64% соответственно; отношение шансов 1,69 (ДИ=0,6-4,74).
Выводы: у трети больных ЯБДК назначение стандартных доз генериков омепразола не приводит к достаточному уровню кислотосупрессии. Наиболее значимыми факторами риска возникновения недостаточного эффекта антисекреторной терапии являются: молодой возраст для мужчин, осложненное течение ЯБДК в анамнезе, жалобы на изжогу и выявление при ЭГДС эрозивного эзофагита и /или гастродуоденита.
|
