Особенности гастродуоденальной периодической моторной деятельности при хроническом панкреатите
В.В. Горбань, Ю.В. Каруна, Ю.С. Титова
КубГМУ, Краснодар, Россия
Цель работы - анализ периодической моторной деятельности (ПМД) антрального отдела желудка (АОЖ) и двенадцатиперстной кишки (ДК) у больных хроническим панкреатитом (ХП).
Материал и методы. Обследовано 9 мужчин и 17 женщин с ХП в фазе умеренного обострения со средним возрастом 45,1+2,9 года и 16 здоровых лиц (6 мужчин и 10 женщин) со средним возрастом 36,6±4,1 года. ПМД регистрировали в течение 180 мин, используя электронный преобразователь механических колебаний, методом 4-х перфузируемых катетеров, 2 из которых находились в АОЖ, 3-й - в луковице ДК, а 4-й - на 12 см дистальнее.
Результаты. У 22 из 26 больных ХП получены полные циклы ПМД, а у 4-х ритмическая активность вообще не развилась; у них нерегулярная моторика сменялась 20-минутными периодами покоя. Для больных ХП по сравнению со здоровыми было характерно: 1) увеличение доли моторной активности в каждом цикле ПМД в большей степени за счет удлинения 2-й фазы (75±9%); 2) снижение моторной активности в АОЖ (75±9%); 3) снижение скорости миграции 3-й фазы через антродуоденальное соединение у 27+12%; 4) отсутствие 3-й фазы в АОЖ (19±8%); 5) удлинение цикла ПМД (18±8%); 6) отсутствие 3-й фазы в АОЖ и в ДК (15±7%); 7) учащение ПМД (14±10%); 8) укорочение 3-й фазы в ДК (14±8%); 9) удлинение 3-й фазы в ДК (5±5%). Небезынтересно, что у 6 больных алкогольным панкреатитом моторный индекс в ДК оказался в среднем в 2 раза выше, чем в контрольной группе.
Заключение. У больных с ХП выявлялись многочисленные, разнообразные и сочетанные нарушения ПМД: изменение длительности цикла и отдельных фаз, топографии зарождения фронта активности (дистальнее АОЖ или ДК), снижение моторной активности АОЖ, дискоординация антродуо-денальной моторики. С дискоординацией антродуоденальной моторики связывают развитие дуоденогастрального рефлюкса, а резкое удлинение 2-й фазы при ХП с внешнесекреторной недостаточностью ассоциируют с угнетением ПМД из-за длительного отведения панкреатического сока, необходимого для индукции 3-й фазы в ДК. Очевидно, что только глубокое изучение ПМД позволит понять природу моторных дисфункций и найти способы их коррекции.
|
