Морфологические особенности хронического ларингита при ГЭРБ
Юрченко И.Н., Лунев А.В.
Самарский ГМУ, Россия
Хронические ларингиты (ХЛ) по данным разных авторов составляют от 24,6% до 50,2% от воспалительных заболеваний гортани и 8,4% от всей патологии ЛОР-органов. Одной из причин уменьшения эффективности лечения больных ХЛ может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При обследовании таких больных выявляется высокий ГЭР и фаринголарингеальный рефлюкс (ФЛР). Наиболее распространенные симптомы ФЛР - охриплость, которую обнаруживают у 71% больных, кашель - у 51%, ком в горле - у 47%.
Цель: изучить морфологические и функциональные особенности хронического ларингита у пациентов с ГЭРБ.
Материал и методы, результаты. Было обследовано 140 человек (74 мужчин и 66 женщин). Всем им проводились ларингоскопия, ЭГДС, суточный рН-мониторинг пищевода для выявления ГЭР и ФЛР. Обследованные были разделены на четыре группы. 1 группа контроля - 40 человек без патологии ЛОР-органов и ЖКТ. 2 группа - 40 пациентов с ХЛ без ГЭРБ; 3 группа - 30 больных ХЛ с ФЛР; 4 группа - 30 больных ХЛ с ГЭРБ без ФЛР. При осмотре гортани ХЛ хронический катаральный ларингит выявлен у 57 человек, хронический атрофический ларингит - у 18 пациентов, хронический гипертрофический ларингит - у 25 больных. ФЛР разной степени выраженности у больных различными формами ХЛ выявлен у 13 (43,3%) человек с катаральной формой, у 5 (16,7%) - с атрофической формой, у 12 (40%) - с гипертрофической формой. При анализе полученных данных выявлено, что катаральная и атрофическая формы ХЛ встречаются у пациентов с непродолжительными ФЛР (до 30 минут), а гипертрофическая форма чаще сочетается с продолжительными ФЛР. В ходе осмотра ЛОР-органов обнаружено, что ХЛ редко встречался изолированно и в большинстве случаев сочетался с хроническими заболеваниями глотки.
Вывод: непродолжительные ГЭР и ФЛР вызывают раздражение слизистой оболочки задней части гортани и глотки, в результате чего возникает катаральная и атрофическая формы ХЛ. При длительном воздействии ГЭР и особенно ФЛР чаще возникает гипертрофическая форма ХЛ, которой могла предшествовать катаральная.
|