К вопросу об особенностях течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей
Ю.П. Съемщикова, Н.Н. Мартынович, Л.В. Холмогорова, В.М. Шинкарева
ИГОДКБ, Иркутск, Россия
В настоящее время отмечается рост частоты развития гастроэзофагеальной болезни, а широкое внедрение эндоскопических и рентгенологических методов исследования позволяет установить диагноз и оценить эффективность терапии практически в любом возрасте. Под нашим наблюдением с 2010 года было 28 детей в возрасте 6 мес. - 15 лет, которым был установлен диагноз гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Детей в возрасте 6 мес. - 1 год было 6 человек, 1—3 года - 2, 4—7 лет — 2, 8—11 лет - 3, и старше - большинство - 15 детей. Эндоскопически негативная форма зарегистрирована у большинства - 79% детей. Эндоскопически позитивная - у 21% в виде эрозий, единичных язв пищевода. В большинстве случаев поражения были на ограниченном участке пищевода, в дистальных отделах. Только один ребенок (7 лет) имел тотальный характер воспаления со сливными эрозивно-язвенными площадями и контактной кровоточивостью. При анализе клинической картины оказалось, что в раннем возрасте, помимо частых срыгиваний, преобладали внепищеводные проявления преимущественно со стороны органов дыхания; в более старшем основной жалобой была изжога. Только у одного 7-летнего ребенка при наличии тотального эрозивно-язвенного эзофагита активных жалоб не было, а имелся синдром Сандифера. При этом по данным рН-метрии гиперсекреции зарегистрировано не было.
В подавляющем большинстве случаев на фоне терапии (в том числе альгинатами - «Гевискон») отмечалось улучшение состояния, нормализация эндоскопической картины, уменьшение проявлений. Один случай потребовал оперативного лечения в виду неэффективности консервативного. Данный факт мы связываем с длительностью болезни и поздно установленным диагнозом.
Таким образом, ранняя диагностика и лечение рефлюксной болезни является важным фактором успешной терапии.
|
