Влияние урсодезоксихолевой кислоты на течение «смешанного» рефлюкс-эзофагита у больных, перенесших резекцию желудка
Н.С. Назаров, А.Г. Шулешова , О.Н. Минушкин, Л.В. Масловский
УНМЦ УД Президента РФ, Москва, Россия
Цель исследования: оценить эффективность и безопасность использования урсодезоксихолевой кислоты у больных, страдающих эрозивным эзофагитом смешанного генеза, перенесших резекцию желудка.
Материал и методы. К исследованию приняты 30 пациентов, перенесших резекцию желудка (Б1-11, Б2-9, ДМ-10), с гиперацидностью по данным рН-метрии в культе желудка. Все имели клинические и/или эндоскопические признаки рефлюкс-эзофагита. Мужчин было 19, женщин — 11, средний возраст составил 56,6±12,9 года. Степень выраженности клинических проявлений оценивалась с учетом частоты, интенсивности, времени возникновения, продолжительности симптомов по 10 балльной шкале исходно, на 28, 56 и 112 день лечения. В эти же сроки проводили оценку качества жизни (по данным визуальной аналоговой шкалы — ВАШ) и ЭГС. Лечение проводили урсодезоксихолевой кислотой в дозе 10-15 мг/кг/сутки в комбинации с омепразолом в дозе 20-40 мг/сутки в течение 4 месяцев.
Результаты. Наблюдали достоверное уменьшение изжоги с 6,0±1,6 до 5,8±1,5 (28 день), 5,0±1,5 (56 день), 1,3±2,2 баллов (112 день). Заживление эрозий к концу лечения отметили у 23 (76%) больных. Отличная эффективность (исчезновение симптомов и эрозий) была у 23 (76%) пациентов; хорошая (уменьшение симптомов более, чем на 1 балл и положительная динамика данных ЭГС) - у 7 (23%) больных. Препараты переносились отлично и хорошо - в 53% и 46% случаев соответственно. Качество жизни по данным ВАШ достоверно улучшилось с 6,8±1,3 (исходно) до 8,8±0,8 (112 день).
Заключение. Курсовое лечение эрозивной формы рефлюкс-эзофагита у данной категории больных, комбинацией препаратов урсодезоксихолевой кислоты и омепразола является эффективным и безопасным. Его продолжительность должна составлять не менее 4 месяцев, после чего, по-видимому, необходимо проведение поддерживающей терапии.
|
