Информативность краткосрочного мультиканального интралюминального импеданс-рН-мониторинга пищевода в сравнении с суточным вариантом
Мелащенко С.Г.
Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Украина
Целью исследования было оценить диагностических возможностей 200-минутного постпрандиального мультиканального интралюминального импеданс (МИИ)-рН-мониторинга по сравнению с 24-часовым исследованием.
Материалы и методы: 1-я группа обследования состояла из 6 женщин и 9 мужчин (средний возраст (М±m) - 44,8±4,2 года) с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. 2-я группа - 6 женщин и 7 мужчин (средний возраст - 49,2±3,9 года) с функциональной желудочной диспепсией. Мы отдельно проанализировали данные за 200 минут исследования и данные за весь 24-часовой период МИИ-рН-мониторинга. В тестовый период были включены 45 минут до провокационного стандартного завтрака (507 кКал) и 140 минут после него.
Результаты. Корреляция между данными 200-минутного и 24-часового исследований была сильной: для количества кислотных рефлюксов - г=0,88 (ДИ 95% - 0,76-0,95, р < 0,0001); для общего количества рефлюксов - г=0,82 (ДИ 95% - 0,64-0,92, р < 0,0001). Для фракции времени с рН<4 корреляция была несколько худшей - г=0,69 (ДИ 95% - 0,41-0,85, р < 0,0001). Вычисление норматива количества рефлюксов было проведено с помощью ROC-кривой. Патологическим рефлюксом считалось, наличие количества кислых рефлюксов > 6 эпизодов на протяжении 200-минутного периода (чувствительность - 93,3%, специфичность - 76,9%) и > 40 для 24-часового периода. Общее количество рефлюксов > 17 эпизодов на протяжении 200-минутного периода (чувствительность - 84,6%, специфичность - 60,0%) и >74 для 24-часового периода также может быть дополнительным критерием патологического рефлюкса.
Выводы: В целом наши результаты демонстрируют, что 200-минутный МИИ-рН-мониторинг может в полной мере использоваться для количественной оценки гастроэзофагеального рефлюкса с ограничением анализа ассоциации симптомов с рефлюксами, где необходимо более длительный (суточный) период наблюдения. |