Ильин И.А., Лаврова Н.И., Михеев А.Г. и др. Современная электрогастроэнтерография желудочно-кишечного тракта // Сб. тр. науч.-техн. конф. «Мед.-техн. технол. на страже здоровья» («МЕДТЕХ-2014»). Греция. М.: МГТУ им. Н.Э. Баумана. 2014. С. 116-118.

Современная электрогастроэнтерография желудочно-кишечного тракта

И.А. Ильин, Н.И. Лаврова, А.Г. Михеев, Л.Е. Мишулин,
Б.В. Ракитин, М.М. Трифонов, А.В. Федичкин
НПП «Исток-Система», г. Фрязино, Московская обл.

Одним из методов исследования моторики желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) является электрогастроэнтерография (ЭГЭГ) – анализ накожных электрических потенциалов в диапазоне частот 0,01–0,25 Гц, специфичном для ЖКТ.

В России для ЭГЭГ в большинстве случаев используют гастроэнтеромонитор «Гастроскан-ГЭМ», выпускаемый НПП «Исток-Система». Электрические сигналы с накожных электродов записываются в носимом регистрирующем устройстве, а после окончания исследования обрабатываются на компьютере. Есть три основных варианта ЭГЭГ.

1. Стандартная электрогастроэнтерография. Измерительные электроды закрепляются на конечностях пациента. Исследование проводится в два этапа по 40 минут. На первом этапе записывают базальный уровень сигналов, на втором – сигналы после нагрузки в виде пробного завтрака или приёма лекарств. С помощью спектрального анализа рассчитываются мощности P(i) по частотам, характерным для желудка, ДПК, тощей, подвздошной и толстой кишок, и суммарная мощность PS. Дополнительно рассчитываются:

• относительные электрические активности по каждому отделу ЖКТ (Р(i)/PS);
• коэффициенты ритмичности (Kritm_i) по каждому отделу ЖКТ;
• коэффициенты сравнения P(i)/P(i+1), характеризующие согласованность эвакуации химуса смежными отделами ЖКТ.

Известны нормы для перечисленных показателей. Кроме того, сравнение базальных показателей ЭГЭГ и показателей после нагрузки позволяет судить об адекватности реакции ЖКТ на эти стимулы.

2. Суточная электрогастроэнтерография. Электроды накладываются на живот. Анализируется динамика показателей ЭГЭГ в течение суток.

3. Электрогастрография. Электроды накладываются на живот. Сигнал записывается в течение 30-60 мин на голодный желудок и в течение 60-90 мин после приёма пищи. С помощью спектрального анализа исследуется динамика доминирующей частоты колебаний сигнала от желудка. Норма 2-4 колебаний в минуту. Рассчитываются проценты времени, в течение которых наблюдалась нормогастрия, брадигастрия, тахигастрия.

После завершения исследования данные, записанные в регистрирующее устройство, через Bluetooth-соединение или с помощью microSD-карты переносятся на компьютер в программный комплекс (ПО) GastroScan, предназначенный для хранения, обработки и представления данных.

ПО GastroScan создан единым для всех компьютерных гастроэнтерологических приборов («Гастроскан-5», «Гастроскан-24», «Гастроскан-ИАМ», «Гастроскан-Д», «Гастроскан-ГЭМ»), выпускаемых НПП «Исток-Система», является приложением Windows XP/7/8 и имеет модульную структуру, позволяющую гибко конфигурировать его у пользователя в соответствии с поставляемым набором приборов. В конфигурации «Гастроскана-ГЭМ» к основному приложению подключаются модули (плагины), необходимые для ЭГЭГ и выполняющие следующие задачи:

• чтение данных из регистрирующего блока (по каналу Bluetooth, а также со съемной microSD-карты) и запись их в базу данных;
• хранение и отображение информации о пациентах, представление их в виде сортируемых и фильтруемых списков;
• отображение исходного сигнала, расчет и отображение различных производных показателей (спектр, коэффициенты сравнения, коэффициенты ритмичности, результаты вейвлет-анализа и др.) в зависимости от режима (варианта) исследования в виде графиков и таблиц;
• формирование протокола исследования с включением в него произвольного набора полученных таблиц и графиков, вывод его на печать и экспорт в формат RTF.

Обработка данных в ПО GastroScan предоставляет врачам всю необходимую информацию для использования ЭГЭГ в лечебном процессе.

В настоящее время ЭГЭГ с успехом используется в научных исследованиях в России и за рубежом. Для практической медицины Минздравсоцразвития России приказом от 16.04.2012 № 360н включило прибор «Гастроскан-ГЭМ» в «Порядок оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля» в Стандарт оснащения патофизиологических лабораторий центров колопроктологии.

УДК 616.3-71:616.3

Слайды к докладу