| ![]() |
![]() |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Ракитин Б.В. Заметки с XIII Конференции гастроэнтерологов Юга России и Пленума Совета Российского эндоскопического общества в Кисловодске 24-25 апреля 2014.
Заметки с XIII Конференции гастроэнтерологов Юга России и Пленума Совета Российского эндоскопического общества в Кисловодске 24-25 апреля 2014 года
|
![]() Президиум XIII Конференции гастроэнтерологов Юга России (слева направо) В.Д. Пасечников (Ставрополь), А.В. Ткачев (Ростов-на-Дону), А.В. Калинин (Москва), В.Н. Муравьева (Ставрополь), В.В. Цуканов (Красноярск), С.М. Захаренко (Санкт-Петербург) | ![]() М.П. Королев (Санкт-Петербург) открывает Пленум РЭндО |
Оргкомитет конференции:
Еремеева Ольга Ильинична, главный детский гастроэнтеролог Ставропольского края;
Байчоров Энвер Хусейнович, профессор, главный хирург Ставропольского края;
Кубышкина Елизавета Викторовна, заместитель министра здравоохранения Ставропольского края;
Веселов Виктор Владимирович, профессор, заведующий отделом эндоскопической диагностики и хирургии Государственного научного центра колопроктологии (ГНЦК), Москва;
Иванова Екатерина Викторовна, д.м.н., старший научный сотрудник НИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии РНИМУ им. Н.И. Пирогова; ведущий специалист по эндоскопии МРЦ «Клиника+31», Москва;
Королёв Михаил Павлович, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии с курсом эндоскопии и ухода за хирургическим больными Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета (СПбГПМУ), Председатель Российского эндоскопического общества (РЭндО);Муравьев Александр Васильевич, главный колопроктолог Ставропольского края;
Мурашко Николай Анатольевич, генеральный директор ООО «Курортное управление» (холдинг) г. Кисловодск»;
Нечипай Андрей Михайлович, профессор, заведующий кафедрой эндоскопии Российской медицинской академии последипломного образования (РМАПО), Заслуженный деятель науки РФ, заместитель председателя Московского эндоскопического общества;
Никитин Евгений Николаевич, генеральный директор-главный врач санатория «Жемчужина Кавказа», Ессентуки;
Рубанова Наталья Андреевна, главный терапевт Ставропольского края;
Санникова Ирина Викторовна, профессор кафедры инфекционных болезней СтГМУ, главный инфекционист Ставропольского края;
Сохач Александр Яковлевич, доцент, директор Института последипломного и дополнительного образования СтГМУ;
Фёдоров Евгений Дмитриевич, профессор, главный научный сотрудник НИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, ответственный секретарь Российского эндоскопического общества (РЭндО);Францева Виктория Олеговна, д.м.н., доцент, проректор по послевузовскому, дополнительному образованию и лечебной работе СтГМУ;
Щетинин Евгений Вячеславович, д.м.н., проректор по научно-исследовательской и инновационной работе СтГМУ.
Контакты: Ставрополь, Пасечников Виктор Дмитриевич: +7-962-447-75-13, passetchnikov@mail.ru.
![]() Президиум конференции перед началом заседания (слева направо) В.Д. Пасечников, А.В. Ткачев, А.В. Калинин, В.В. Цуканов, С.М. Захаренко | ![]() Д.В. Пасечников (Ставрополь), И.В. Санникова (Ставрополь) |
Приветствие участникам конференции
Экспертные решения основных проблем в гастроэнтерологии
Председатели: Ткачев А.В., Захаренко С.М.
Традиции и инновации в гастроэнтерологии
Председатели: Маев И.В., Пасечников В.Д.
![]() В.Д. Пасечников (Ставрополь) докладывает о ночной симптоматике ГЭРБ | ![]() С.А. Блашенцева (Москва) обсуждает взаимодействие клинициста и эндоскописта при диагностике и лечении ГЭРБ |
Актуальные проблемы гастроэнтерологии
Председатели: Захарова Н.В., Самсонов А.А.
![]() Н.В. Захарова (Санкт-Петербург) рассказывает о возможности индивидуализации антисекреторной терапии | ![]() Из доклада Н.В. Захаровой. Демонстрация с помощью рН-грамм неодинакового действия разных ингибиторов протонной помпы |
Актуальные лекции
![]() А.В. Ткачев (Ростов-на-Дону) рассказывает о лечении кислотозависимых заболеваний ЖКТ | ![]() Ю.А. Кучерявый (Москва) делает обзор функциональных заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта |
ГЭРБ как клиническая проблема современной гастроэнтерологии
Модераторы: Минушкин О.Н., Цуканов В.В.
![]() В.В. Цуканов (Красноярск) | ![]() Н.А. Агафонова (Москва) |
Что нужно знать врачам о синдромах и осложнениях заболеваний печени?
Модераторы: Санникова И.В., Пасечников В.Д.
Многоликая патология кишечника как важная клиническая проблема
Модераторы Павленко В.В., Ткачев А.В.
![]() П.Л. Щербаков (Москва) | ![]() В президиуме (слева направо) А.В. Ткачев (Ростов-на-Дону) и В.В. Павленко (Ставрополь) |
Хронический панкреатит — тяжелое, но курабельное заболевание
Модераторы: Калинин А.В., Кучерявый Ю.А.
Как реализуются решения консенсуса Маасстрихт на практике?
Модераторы: Ткачев А.В., Котелевец С.М.
![]() На первом ряду (слева направо) Г.Н. Тарасова (Ростов-на-Дону), А.В. Токарева, Т.Г. Удовиченко, Д.В. Пасечников, И.В. Санникова (все Ставрополь) | ![]() Н.М. Бурдули (Владикавказ) |
Вступительное слово профессора Пасечникова В.Д. и профессора Королёва М.П.
Эндоскопия верхних отделов пищеварительного тракта
Модераторы: Королёв М.П., Фёдоров Е.Д., Князев М.В., Восканян Э.А.
![]() А.В. Пырх (Хабаровск) рассказывает, что нередко новообразования в ротоглотке случайно обнаруживаются при эзофагогастродуоденоскопии | ![]() Участники Пленума РЭндО |
Эндоскопия панкреато-билиарной зоны
Председатели: Орлов С.Ю., Бурдюков М.С., Быстровская Е.В., Бруслик С.В.
![]() Е.В. Иванова (Москва) | ![]() Е.Д. Фёдоров (Москва) |
Эндоскопия тонкой и толстой кишки.
Председатели: Веселов В.В., Щербаков П.Л., Иванова Е.В., Фёдоров Е.Д.
Хирургия в гастроэнтерологии
Председатели: Ветшев П.С., Хоронько Ю.В., Байчоров Э.Х.
![]() В.В. Веселов (Москва) | ![]() Ю.В. Хоронько (Ростов-на-Дону) |
Организационно-правовые вопросы в эндоскопии и Пленум Совета РЭндО.
Председатели: Королёв М.П., Князев М.В., Фёдоров Е.Д., Веселов А.В.
![]() А.Я. Сохач и Е.Д. Фёдоров обсуждают кредитную систему непрерывного постдипломного образования эндоскопистов | ![]() О.В. Емельянова (Москва), специалист по обучению фирмы «Olympus» |
Из большого числа очень интересных докладов хотелось бы отметить хотя бы некоторые.
Пасечников Виктор Дмитриевич рассказал о ночной симптоматике ГЭРБ, особенностях клинической картины и лечения. Ночная изжога является важнейшей клинической проблемой, влияющей на качество сна, и, соответственно, на дневную активность. Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) приводит к нарушениям сна. У значительной части людей это приводит к дневной сонливости, снижению работоспособности, развитию раздражительности, появлению усталости, расстройству внимания. Иногда при ГЭР вместо изжоги возникают атипичные проявления (боль в груди, не связанная с заболеваниями сердца) или супрапищеводные проявления (ларингеальный кашель, ларингоспазм, приступы бронхиальной астмы, обструктивный кашель, аспирация содержимого, апноэ, стенокардия(). Во время сна снижается активность перистальтических сокращений пищевода, обеспечивающих очистку пищевода от рефлюксата. В результате возрастает вероятность аденокарциномы у больных ГЭРБ с ночной симптоматикой. Пациентам с ночной симптоматикой ГЭРБ целесообразно назначать прием ИПП не утром, а вечером. Свой доклад и выводы В.Д. Пасечников иллюстрировал рН-граммами.
В другом докладе, анализируя синдром перекреста ГЭРБ и функциональной диспепсии, В.Д. Пасечников обратил внимание на важность исследований слабокислых ГЭР, которые можно проводить с помощью российского прибора «Гастроскан-ИАМ», выпускаемого во Фрязино фирмой «Исток-Система».
![]() В.Д. Пасечников демонстрирует рН-грамму пациента со слабокислыми рефлюксами, вызывающими изжогу | ![]() В.Д. Пасечников рассказывает о новом методе диагностики – импеданс-рН-метрии, которую можно выполнять с помощью прибора «Гастроскан-ИАМ» |
Самсонов Алексей Андреевич подробно рассказал о дуоденогастральном и дуоденогастроэзофагеальном рефлюксах (ДГР и ДГЭР). Патологические ДГР и ДГЭР можно ожидать при хроническом гастрите/рефлюкс-гастрите, функциональной диспепсии, язвенной болезни, ГЭРБ, холецистэктомии в анамнизе, оперированном желудке, функциональных расстройствах желчного пузыря и сфинктера Одди. Клинические симптомы ДГЭР: изжога, горечь во рту, тяжесть в эпигастрии, боль в эпигастрии, усиливающаяся после еды, чувство ускоренного насыщения, тошнота, рвота желчью, желтый налет на языке. Основные механизмы повреждающего действия ДГЭР зависят от уровня рН рефлюксата. При рН = 1-2 это соляная кислота, при рН = 2-3 это пепсин, тауриновые конъюгаты желчных кислот и лизолецитин, при нейтральном рН ~ 7 это неконъюгированные желчные кислоты и трипсин. ДГЭР может выступать в качестве причины "рефрактерности" ГЭРБ к монотерапии ИПП. Для обнаружения ДГР может быть использована внутрижелудочная рН-метрия, а для обнаружения и исследования ДГЭР целесообразно применять многоканальную внутрипросветную пищеводную импедансометрию в комбинации с рН-метрией.
Белова Галина Вячеславовна в докладе о принципах эндоскопической диагностики и лечения пациентов с ГЭРБ перечислила методы диагностики ГЭРБ (по стандартам):
Г.В. Белова рассказала о рандомизированном исследовании LOTUS (Laparoscopic Antireflux vs Esomeprazole Treatment for Chronic GERD. The LOTUS Randomized Clinical Trial // JAMA, May 18, 2011, Vol 305, No. 19), проводившемся в 2001-2009 годах в 11 европейских странах. В этом исследовании сравнивались результаты 5-летних наблюдений за больными ГЭРБ после стандартной лапароскопической антирефлюксной хирургии (LARS) и терапевтического лечения с помощью ИПП эзомепразола. В исследовании участвовали более 500 пациентов с диагнозом хроническая ГЭРБ, подтвержденным с использованием эндоскопии и/или рН-метрии. Пациенты были разделены на 2 группы случайным образом. В результате исследования было получено, что по большинству клинических показателей (в том числе, рН-метрии) и качеству жизни, а также по числу осложнений антирефлюксная хирургия и лечение эзомепразолом продемонстрировали сходные результаты в сроки до 5 лет. Аналогичных данных по России нет. Вывод Г.В. Беловой: лапароскопическая антирефлюксная хирургия может быть рекомендована при неэффективности консервативной терапии, при осложненной ГЭРБ, при непереносимости ИПП, а также по пожеланиям пациента при условии адекватного отбора пациентов и достаточного опыта хирурга.
![]() Стол регистрации участников конференции. Слева направо Е.А. Мещерякова и М.С. Абакина (обе Ставрополь) | ![]() Выставка лекарств и медицинских изделий |
Важная часть конференции – это выставка лекарств и медицинской техники. Свою продукцию представляли более 30 фирм. Здесь же проходили встречи и обмен мнениями коллег и врачей, и представителей фирм.
![]() Слева направо А.В. Калинин (Москва) и А.Г. Михеев (Фрязино) | ![]() Слева направо Ю.А. Кучерявый (Москва) и Б.В. Ракитин (Фрязино) |
![]() Слева направо А.А. Самсонов (Москва) и В.В. Алфёров (Ставрополь) | ![]() Слева направо Б.В. Ракитин (Фрязино), Н.Н. Митракова (Йошкар-Ола), О.А. Щипков (Москва) |
![]() Слева направо Р.К. Гогуев (Ставрополь) и А.Г. Михеев (Фрязино) | ![]() Справа налево А.Г. Михеев (Фрязино) и А.Я. Сохач (Ставрополь) |
![]() Слева направо В.В. Алфёров (Ставрополь) и А.Г. Михеев (Фрязино) | ![]() Производители медицинской техники (слева направо) О.А. Улитин («АМА», Санкт-Петербург), Н.В. Зорина (НИФХИ им. Л.Я. Карпова, Обнинск), А.Г. Михеев (НПП «Исток-Система», Фрязино) |
Б.В. Ракитин,
зам. генерального директора НПП "Исток-Система",
Заметки с конференции "Желудок 2013. По-прежнему Terra Incognita", Москва, 21 февраля 2013 года
|
| ![]() |